2023医院感染管理的年度工作计划（精选21篇）
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2023 医院感染管理的年度工作计划（精选 21 篇）
2023 医院感染管理的年度工作 划 篇计1
为了提高医院的医疗质量和医疗安全，减少疾病的传播，控制医院感染的爆发和流
行，必要要加强医院感染的管理，现制订出 201x 年医院感染管理工作计划。
“ ”一、进一步完善医院感染控制的制度和措施，继续按照 二甲 医院评审的要求检查其
制度和措施的落实情况，对手术室、供应室、产房、内镜、小儿科、口腔科、检验科、血
透室等重点部门进行感染质量督查，并协助做好院感控制工作，预防和控制院内感染的爆
发和流行，并定期对全院各科室的医院感染环节质量进行检查和考核。
二、加强院内感染知识的培训，并通过各种形式对全院的工作人员进行院感知识的培
训，要让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性，学习医院感染的有关标准
及法律、法规，掌握消毒，灭菌、无菌技术的概念和操作及医院感染的预防控制等知识，
并组织工作人员院感知识考试 1-2 次。
三、认真的做好医院感染的各项监测管理工作，包括环境、空气、无菌物品等的卫生
监测和效果评价，每月抽查重点科室如手术室、供应室、产房等的卫生学监测，督促科室
做好消毒灭菌隔离等工作，每半年对全院各科室的紫外线灯管的照射强度进行监测和效果
评价，对不合格、达不到消毒的灯管和消毒剂督促及时更换，对新购入的灯管进行强度监
测，合格的产品才可以投入科室使用。
四、每月对全院各科的院内感染病例进行统计和汇总，督促临床科室对院内感染病例
的报告和汇总，定期下科室了解情况，抽查病历进行漏报调查，对全院的院内感染情侣进
行分析汇总，及时向院长及主管院长汇报，每季度向全院各科通报反馈，每月对门诊处方
进行抽查，查看抗生素使用情况，并计算出使用率。
五、继续加强对医疗废物的管理，经常下科室进行检查督促医疗废物的收集，分类和
运送的规范性。按照《医疗废物管理条例》等法规中规定的要求进行医疗废物的规范处
理。
2023 医院感染管理的年度工作 划 篇计2
一健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度
按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，完善医院感染管理委员会，并进一
步加大监管力度，认真督导规章制度落实情况。有效预防和控制医院感染的发生，保证医
疗安全。
1加强组织领导建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的重要前提.
2进一步完善医院感染管理委员会会议制度，至少每半年一次研究、协调和解决有关
医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和决策能
力。
3进一步完善医院感染管理多部门合作机制积极开展医院感染管理的各项工作，与相
关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。
4临床科室医院感染管理小组加强管理及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低
本科室医院感染发病率。监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌
技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。
二严格监测和监督工作
1医院感染的监测按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测。要求临床医师
熟练掌握其诊断标准，改变医务人员对医院感染的监测意识。每月对监测资料进行汇总、
分析，及时反馈给科室。每季度向院长、医院感染管理委员会做书面汇报，向全院医务人
员反馈，特殊情况及时报告和反馈。
2消毒灭菌效果监测：每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测，对临床科室使用中的
消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气、高压灭菌锅进行定期和不定期随机抽样监
测。
3开展医院致病菌和耐药率监测,定期向各临床科室反馈,指导临床合理应用抗菌药物,
提高医院感染性疾病的治疗水平.
三加强重点部门的医院感染管理
1)、所有人员要坚持洗手规则，在处理不同病人或同一病人的不同部位前、后均须洗
手，严格执行无菌操作。手培养每月一次。
2)、各种抢救物品与监护仪器在转换使用时，应进行表面消毒、清洗，各种导管、湿
化瓶、吸氧面罩等均应规范进行消毒灭菌。
3)、加强对多重耐药菌的监测和防控措施。
四加强落实执行《手卫生规范》
制订并落实医务人员手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设备和设施。加强手
卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知识,保证洗手与
手消毒效果。
五加强医务人员的职业防护
1按照《职业病防治法》及其配套的规章和标准，制订医务人员的卫生防护制度，明
确主管部门及其职责，并落实到位。结合本院职业暴露的性质特点，制订具体措施，提供
针对性的、必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。
2加强全院职工的职业暴露知识的培训，对高危科室及部门的医护人员每年提供健康
体检，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴
露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。
六开展医院感染知识培训，提高医院感染意识
1加强医院感染管理队伍建设医院感染管理专职人员积极参加感染控制与管理的培训
班，努力提高业务水平和自身素质，使医院的感染管理制度化、规范化。
2医院感染知识的全员培训制订医院感染知识培训计划、实施方案和具体措施，举办
各级各类讲座和培训。对新上岗人员进行医院感染知识岗前培训，考核合格后方可上岗。
通过培训，使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性，掌握医院感染的基本知识
和技能，促进医院感染的有效控制。
2023 医院感染管理的年度工作 划 篇计3
一、医院感染监测：采取前瞻性监测方法，对全院住院病人感染发病率，每月下临床
监测住院病人医院感染发生情况，督促临床医生及时报告医院感染病例，防止医院感染暴
发或流行。每半年采取回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查。减少医院感染漏
报，逐渐使医院感染病历报卡制度规范化。
1、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测
根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每月对重点部门的空气、物体
表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。
2、根据《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和《消毒供应中心感染预防与控
制技术规范》的要求，严格做好手术室器械的清洗、消毒和保养工作，
“二、抗菌药物合理使用管理：根据我院 抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理
”管理办法 ，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率。
三、督促检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗
菌药物提供依据。
四、医院感染管理知识培训：进行全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训，主
要培训内容为感染预防控制新进展、新方法，医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知
识等。对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分
类收集。保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施及医护人
员手卫生消毒等。
五、病区环境卫生学及医疗废物监督管理：
定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况，监督管理使用后的一次性医疗用品的消
毒毁形、回收焚烧处理等工作。
六、传染病管理：
按照要求搞好法定传染病管理及肠道门诊、发热门诊的管理，防止传染病漏报及流
行。尤其要加强对重点传染病的监控与防治力度。杜绝疫情漏报而导致疫情扩散的发生。
七、医院改扩建工作：
供应室、手术室的改建，应严格区分无菌区、清洁区、污染区;污染物品的清理、消
毒和灭菌必须有明确的循环路线，不能逆行。
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2023医院感染管理的年度工作计划（精选21篇）2023医院感染管理的年度工作划篇计1 为了提高医院的医疗质量和医疗安全，减少疾病的传播，控制医院感染的爆发和流行，必要要加强医院感染的管理，现制订出201x年医院感染管理工作计划。 “”一、进一步完善医院感染控制的制度和措施，继续按照二甲医院评审的要求检查其制度和措施的落实情况，对手术室、供应室、产房、内镜、小儿科、口腔科、检验科、血透室等重点部门进行感染质量督查，并协助做好院感控制工作，预防和控制院内感染的爆发和流行，并定期对全院各科室的医院感染环节质量进行检查和考核。 二、加强院内感染知识的培训，并通过各种形式对全院的工作人员进行院感...
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