二、全力推进三甲创建,力争年内顺利通过评审。
今年是三甲创建攻坚之年,各项基础性工作都要在上半年完成。完成全院综合性评
估,制定三甲医院创建实施方案及全程进度计划;召开全院动员大会,做到目标明确,任
务清楚,方法得当;科室成立创建小组,确定创建联系人,与科主任、护士长签订目标责
任书;开展形式多样的争创活动,实行奖惩制度;完善院科两级规章制度、岗位职责、诊
“ ” “ ”疗规范,在 学规范中 做,在 规范做中提高;完成 26 个专业学科设置和学科带头人选
拔,以及高级人才引进工作;各科各部门做到熟知自身情况,对照标准,找差补缺,攻坚
“克难,加大技术引进和创新力度,尽快完成应备技术项目,拿出具体改进措施;实行 走
”出去、请进来 创建策略,组织外出学习,聘请专家指导和拟评;做到把握全面,分步实
施,整体推进,全力以赴,确保顺利通过评审验收。
三、规范医疗行为,持续改进医疗质量。
“ ” “ ” 认真开展 学规范、规范做 活动,编制医院 学规范、规范做 岗位职责、管理制度
手册,制定医疗行为规范,明确操作流程,实现战略决策、工作流程、组织结构、规章制
度、管理控制规范化。成立医疗质量管理与控制中心,强化督查和监控,加大医疗质量管
理与改进力度,确保各种医疗制度的执行落实。成立护理质控办,加强护理质量的监控和
各种护理制度的落实。组建护理管理小组和专业学习小组,明确职责,责任到人。优化服
务流程,推行预约诊疗、先诊疗后结算、志愿者医院服务、便民门诊等便民惠民措施。提
高病例书写质量,加大检查及考核,重点加强危重病人及有潜在纠纷隐患病例的内涵质量
的调查。充分发挥合理用药软件的开发与临床运用,规范抗生素药物应用,建立对不合理
用药的干预机制,落实《国家基本药物临床应用指南》,大力使用国家基本药物。
“ ”开展 感控周 活动,调动临床一线人员参与医院感染防控意识。积极稳妥推进目标性
“ ”监测,拓展有效的医院感染干预方法,指导和监督各科室对卫生部下发的 三个新标准内
容的实施。
积极推行团队医疗模式,集中全科全院力量为每一位需要救治的危急重症患者服务。
规范院内会诊制度,实行多科会诊制度,
加强科间协作。积极推进临床路径管理,制定详细操作规范,做好病例分析与评议,
认真探索,反复实践,不断增加病种实施数量,扩大临床路径实施覆盖面,建立一套比较
成熟的运行模式。加强医务人员医疗安全教育,定期召开医疗安全会议,提高医疗安全防
范意识。加强医患沟通,定期不定期召开医患座谈会,积极探索并建立医疗纠纷第三方协
调处理机制,力争做到医疗纠纷投诉同比减少,杜绝医疗责任事故的发生。
四、完善学科、科研建设,提升服务能力。
制定《医院学科建设五年发展规划》,完善学科管理制度,以发展专科为重点,以综
合治疗为方向。加强重点科室建设,积极创建全市、全省重点专业、特色专科,集中人
才、技术、设备优势,努力打造儿科、骨科、心血管内科、急危重症医学救治中心等高新
“ ”技术优势学科,重点建设一批 名科 ,树立品牌。强化基础学科建设,完成核医学科、烧
伤整形科、血液内科、肾脏内科、心脏外科等学科的组建,麻醉科建立麻醉复苏室。发挥
中医药特色和优势,不断提高中医药服务水平,积极推进中医技术发展。