白血病护理最重要措施和观察（精选3篇）
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2024-08-07
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白血病护理最重要措施和观察（精选 3篇）
白血病 理最重要措施和 察 篇护 观 1
白血病的治疗是一个漫长的过程，目前国内治疗的疗程要求达到 5年[3]。白血病在
治疗和康复过程中，毒副反应和并发症的发生率和严重程度常常大于疾病本身所致的症
状。因此，护理人员必须了解化疗方案、化疗药物的作用机理、用法和毒性反应，按时准
确给药，可预见性地采取各种有效的护理措施，预防和减轻毒性反应。本研究表明，化疗
药物对白细胞数目的影响最大;常用的四种化疗方案所出现的副作用差异无显著性;对化疗
患者的心理、饮食、生活指导，可有效的减少化疗副作用的发生。
3.1 心理护理 心理社会因素与白血病的发生、发展之间有密切的关系，白血病患者
的生活质量及生存期有明显的相关性，为此对白血病患者的心理护理尤为重要，并越来越
受到重视，合理的心理护理，可起到药物所不能达到的作用。我们通过对观察组 131 例患
者在整个化疗过程中在全面收集患者的主、客观资料的基础上，对心理社会资料也进行系
统的评估，并根据患者的心理状态，有针对性地给予心理疏导和支持。经过反复多次的心
理指导，观察组所出现的化疗副作用明显比对照组少，均能以良好的心态完成整个疗程。
3.2 化疗副作用的预防护理
3.2.1 药物外渗与继发性静脉炎 多数化疗药物有强烈的刺激性，如外渗可致剧烈疼
痛、组织坏死甚至造成肢体断残，有些化疗药无明显外渗亦继发静脉炎。因此在注射化疗
药物时选择血管尤其重要，对多次化疗及外周静脉血管较细者宜用锁骨下静脉、颈外静
脉、股静脉穿刺置管。上述部位血管径粗，血流速度快，药物与管壁接触时间短，既减轻
化疗药物对局部血管的刺激症状，又避免静脉炎的发生。由于在化疗过程中我们注意以上
的各个环节，两组患者均无药物外渗及静脉炎发生。
3.2.2 胃肠道反应 化疗药物刺激呕吐中枢引起的恶心、呕吐是化疗后常见的早期症
状，其发生率为 80%～90%，重度呕吐导致脱水、电解质紊乱和体重下降，并增加患者对化
疗的恐惧感，严重影响患者的生活质量及治疗的顺应性[4]。在化 前做好解 工作及疗释给
止吐、镇静剂;注意加强饮食护理。化疗所致的消化道反应出现的时间和反应程度除与化
疗药物的种类有关外，常有较大的个体差异[5]。我 察 的患者 予制定 食们对观 组 给 饮 计
划，嘱患者严格按饮食计划在规定时间内进食，研究表明胃的充盈度与化疗所致的恶心、
呕吐有着密切的关系，观察组于化疗当天 7点钟进食，过 3h 后再进行化疗，此时胃已经
排空，可有效地减轻胃肠道反应症状;观察组呕吐发生率明显低于对照组。由于化疗药物
所致的恶心、呕吐机制复杂，涉及多巴胺、阿片、5-羟色胺等多种受体和许多相关因素，
“ ”单一药物很难达到预期目的，有学者提出平衡抗吐 的概念[6]，以期通过多种药物联合
应用达到最佳效果。
3.2.3 骨髓抑制反应护理 治疗白血病的大多数化疗药物不同程度地造成骨髓抑制，
其中以白细胞减少最为明显，两组患者在化疗后白细胞数明显降低。当粒细胞<0.5109/L
时，感染的发生率增高，而粒细胞<0.1109/L 时，败血症及其它严重感染更易出现，在患
者化疗过程中，我们注意测量体温，做好保护性隔离，整个化疗过程中密切监测血象，在
化疗前我们做好卫生健康宣教，加强患者的自我保护意识，养成良好的卫生习惯，做好口
腔、皮肤、肛周护理，减少了机会感染。血小板减少可有出血倾向，颅内出血是白血病患
者常见的死亡原因之一，应注意观察颅内出血的先兆症状，若患者突然视力模糊、头晕、
头痛、呼吸急促、喷射性呕吐，甚至昏迷，提示颅内出血的可能，应及时给予处理。贫血
是化疗过程中常见的并发症，目前有 2种方法来纠正肿瘤相关贫血，通过输血迅速提高血
红蛋白水平或者使用促红细胞生成素(recombined human erythropoietin,rHEPO)治疗，
由于输血有一定的危险性和不良反应，使用rHEPO 治疗相关贫血有效，可减少输血率，改
善生活质量[7]。
3.2.4 黏膜、皮肤反应 抗代谢药，特别是大剂量使用时，常引起严重的口腔炎，在
使用这些药物时加强口腔护理，用有效的漱口液含漱，避免进食有刺激性的食物。由于免
疫功能低下，两组患者中有 6人并发带状疱疹，出现低热、局部皮肤灼热感及阵发性神经
性剧烈疼痛，经加强皮肤护理，并给予止痛剂等处理后症状缓解。阿霉素、环磷酰胺、甲
氨喋呤等抗肿瘤药，在阻止肿瘤细胞的同时，又可抑制毛球的有丝分裂，使毛根细胞不能
更新而致脱发。脱发常发生在化疗 2～3周后，特别是短时间内头发大量脱落，患者难以
接受这一事实，往往会造成严重的心理负担，年轻的女性患者尤为突出，目前尚无有关使
用药物来减轻及预防脱发的报道，但随着对减轻化疗副作用的研究，可以通过采取不同护
理手段来达到预防或减轻脱发的目的。常用的有头置发带、止血带阻断法、头颈部使用海
绵持续冷敷或使用冰帽等方法使局部血流受阻或缓慢，以减少化疗药物对毛囊的抑制和损
伤，从而有效地预防和减轻脱发。在化疗前最好让患者把头发剪短，以免看到过多头发脱
落而恐惧，并教会患者适当的修饰方法，如戴帽子、假发等。
3.2.5 心肌损害 蒽环类、三尖杉酯碱可致心脏毒性，表现为心肌炎、心动过速、严
重时可出现传导阻滞。对化疗患者要勤测心率、脉率，注意其速率、节律，用此类药物
前、中、后做心电图，发现异常及时给予处理，同时使用一些保护心脏的药物，如辅酶
Q10、维生素 C、维生素 E等;化疗药物的缓慢静滴可减轻心脏毒性，两组患者均无心肌损
害发生。
3.2.6 肝肾功能损害 巯嘌呤、甲氨喋呤、左旋门冬酰胺酶对肝功能有损害作用，用
药期间观察患者有无黄疸、并定期监测肝功能。多数抗肿瘤药物由肾脏排出，用药后，由
于癌组织迅速崩解，易产生高尿酸血症，严重时可形成尿酸结晶，堵塞肾小管，导致肾功
能衰竭。部分药物如甲氨喋呤，当大剂量使用时，其代谢产物可溶性差，在酸性环境中易
形成黄色沉淀物，环磷酰胺以原形排出，入量不足易引起出血性膀胱炎，特别是患者在缺
水时，不但使膀胱内药物的浓度升高，而且停留的时间延长，加重对膀胱的刺激。因此需
保持患者水化和尿的碱性化，每日入量保持在 5000ml 以上，尿量3000ml 以上，测定 pH
值，使尿 pH 值>7;并给予碳酸氢钠和抑制尿酸形成的别嘌呤醇，鼓励患者多饮水，准确记
录出入量，避免进食酸性食物。
3.2.7 其它副作用 长春新碱可引起末梢神经炎而出现手足麻木感，告诉患者停药后
可逐渐消失;近年来，随着化疗方案的不断改进和造血干细胞移植的广泛开展，使得白血
病患者的完全缓解期和无病生存期得到延长，髓外复发特别是中枢神经系统复发率明显增
加，文献报道[8]白血病患者出现中枢神经系统复发的发生率为 2.0%～8.8%，且呈上升趋
势。当为患者进行鞘内注射化疗药物时，推注药物宜慢，注毕去枕平卧4～6h，注意观察
有无头痛、发热等反应。
通 研究， 察过 对观 组 131 例急性白血病患者使用化 的 物毒副反 行了系疗 药 应进 统长时
间观察和护理，摸索出了血象的动态变化及毒副反应时间规律，对于合理的防护，保障在
剂量化疗的顺利进行发挥了重要的作用，同时也减轻了患者的痛苦。随着白血病治疗技术
的进展，较多可供选择的方案以及治疗的有效性，使白血病患者的生命得以延长，生存质
量得到提高。白血病的护理也得到了极快的发展，护士通过采取各种护理措施及加强护理
减轻化疗副作用等方面，越来越发挥着重要的作用。由于白血病是一种复杂的疾病，尚有
许多治疗护理方面的问题有待于研究解决。
白血病 理最重要措施和 察 篇护 观 2
一饮食护理
食物的摄取是患者热量供应，蛋白质，微量元素，电解质摄入的来源，对患者的生命
活动及耐受化疗有重要意义，但由于化疗引起的胃肠道反应，口腔溃疡疼痛，导致患者不
能进食，我们应根据患者的具体情况进行护理。遵医嘱应用止吐药，减轻肠胃反应;应用
促进溃疡愈合的药物及止痛药;给患者提供高蛋白，高维生素，高热量易消化的饮食;鼓励
患者多饮水，减轻药物对消化道黏膜的刺激，同时有利于毒素排泄。
二临床护理
化疗药物大都通过静脉注射用于治疗急性白血病，但许多化疗药物对通路静脉有损伤
作用，常致静脉痉挛，疼痛甚至静脉阻塞，因此，应注意保护静脉。有些化疗药物的毒性
表现黏膜上，尤其是大课题应用时常引起严重的口腔炎症，口腔溃疡，另外，化疗可致白
细胞下降，易引起全身感染乃至败血症。因此，为减轻患者痛苦，加速黏膜上皮细胞再
生，防止感染，口腔护理是化疗护理中不可缺少的一环。具体包括：保持口腔清洁，用 4%
碳酸氧钠漱口;化疗期间让患者多饮水，减轻药物对黏膜的损伤;化疗期间不要使用牙刷，
用棉签轻轻擦洗口腔牙齿;发生口腔炎时要做好口腔护理，根据病情选用有效药物;给予无
刺激性流食。
三心理护理
通 患者的心理分析，年 ，性 ， ，文化程度，病情及化 反 的不同，心过对 龄别职业 疗 应
理反应也不同，开朗型占 3%，多数患者表现为忧郁，焦虑，烦躁，悲观，消极，恐惧的心
理。40%的患者对治疗持怀疑态度，医务人员应关心患者，耐心向患者介绍化疗的目的，
意义，可能引起的不良反应，并说明这些反应是暂时的，待停药后可恢复正常，鼓励患者
树立战胜疾病的信心。
在日常护理中，家属与患者接触最多，因此，护理人员要加强与患者家属的沟通，为
家属提供有关疾病知识，使家属对白血病知识有所了解，最大可能的从生活，思想上使患
者减轻负担，通过互相支持，使患者获得安慰与寄托，对稳定白血病患者的病情有重要意
义。
白血病 理最重要措施和 察 篇护 观 3
常见护理诊断
1.活动无耐力：与贫血致组织缺氧有关。
标签： #护理
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白血病护理最重要措施和观察（精选3篇）白血病理最重要措施和察篇护观1 白血病的治疗是一个漫长的过程，目前国内治疗的疗程要求达到5年[3]。白血病在治疗和康复过程中，毒副反应和并发症的发生率和严重程度常常大于疾病本身所致的症状。因此，护理人员必须了解化疗方案、化疗药物的作用机理、用法和毒性反应，按时准确给药，可预见性地采取各种有效的护理措施，预防和减轻毒性反应。本研究表明，化疗药物对白细胞数目的影响最大;常用的四种化疗方案所出现的副作用差异无显著性;对化疗患者的心理、饮食、生活指导，可有效的减少化疗副作用的发生。 3.1 心理护理心理社会因素与白血病的发生、发展之间有密切的关系，白血病患者的...
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