医共体调研总结
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一、阜南县医共体建设情况概述
（一）医共体组织架构
阜南县县域医疗共同体是由县委、县政府强化领导，联合县卫健委、县医保局、县人社
局、县财政局、县物价局、县发改委、县民政局等单位成立县域医共体管理委员会，由阜
南县人民医院和阜南县中医院两家县级医院牵头，整合 28 家乡镇卫生院及对应村卫生
室，形成县、乡、村一体化的医疗管理模式，医共体管理中心领导小组设在县卫健委。
（二）医共体建设成效
阜南县从 20xx 年就开始试点建设医共体，并于 20xx 年成立医共体管委会和发布相关实施
方案及配套文件，属于起步早、发展快、运营效果在全国医共体建设中相对领先的典型案
例。
阜南县部分乡镇卫生院转诊控制达 90%，基层首诊率达 80%、医保基金结余，部分村医平
均月劳务收入 5000 元以上，且每年转诊给村医带来额外收入基本在 5000 元以上，县域临
床医生平均月劳务收入在 6000 元以上。
（三）建设亮点
政策方面。早在 20xx 年，阜南县卫健委就根据《安徽省人民政府关于印发安徽省深化医
药卫生体制综合改革试点方案的通知》及《安徽省医改办等五部门关于开展县域医疗服务
共同体试点的指导意见》文件精神，开始试点县域医共体建设。并于 20xx 年编制发布
《阜南县医疗服务共同体实施方案》及相关配套文件。配套内容包括医保基金支付办法、
药品带量采购实施方案、多点执业试点方案、城乡医疗对口支援、服务收入结算与分配、
临床路径管理和医疗质量管理、医共体转诊工作、按病种付费管理、个性化签约服务等 19
个政策来保障和支撑医共体的建设发展。
管理创新方面。县委、县政府主要领导进行高位推动，联合多部门发布相关政策，通过深
化指导，降低了医共体建设各医疗机构、各部门之间协调推进的难度。一系列的配套政策
支撑，为推动医共体组织架构、人事、医药、业务协同等管理层改革，加快医共体推进建
设提供了强有力的保障。
将分级诊疗和公共卫生服务作为医共体建设重点内容，通过建立合理、完善的转诊及公共
卫生服务补贴、鼓励政策，有效提升了基层医疗机构的服务能力，成为惠及人民群众健康
“ ”的重要举措，基本实现了 小病不出村，大病不出县总体目标。
信息化建设方面。建立区域心电、区域影像、区域检验中心，实现了基层采集、拍片，县
医院专家出具诊断结论，让患者在住家临近的乡镇卫生院就可以享受县级医院专家服务和
先进设备资源支持，区域业务协同，大大提升了基层医疗服务水平。
以居民健康档案为中心，全县使用一套统一的公共卫生服务管理系统，公共卫生服务数据
统一入口上报、使用，不同角色的公卫人员根据相应的权限分配不同的功能模块，方便基
层医生完成各自的业务工作，解决了公共卫生各条线业务数据不能共享的问题。
二、考察学习要点
考察组出发前制定了详细的考察学习目标和人员分工，在地过程中，对阜南县卫健委、牵
头医院、乡镇卫生院、村卫生室等多地进行了全面的考察了解和学习理解，深入了解到阜
南县医共体建设过程及运营成效，从试点摸索到全面建设，再到走向成熟，陪同单位及相
关人员提供了宝贵的经验，不仅倾囊相授，也不厌其烦的解答了考察小组各种细致问题，
具有参考价值的案例汇总说明如下：
（一）阜南县卫健委
在卫健委一楼会议室，阜南县卫健委主任李主任、中医院医共体负责人、信息处石主任等
相关人员详细介绍了阜南县医共体的建设和发展的过程，并给予了医共体建设过程中相关
文件资料。阜南县域医共体目前虽然没有建设统一的人、财、物管理系统，但是医共体管
委会从管理入手，通过系统化的激励考核措施，取得了良好的成效。例如：牵头医院抽调
医生到乡镇卫生院帮扶，既加强了乡镇卫生院医疗力量，又同时起到传、帮、带的作用，
帮扶医生的收入也得到了提高，上级单位发平均绩效工资，乡镇卫生院发业务绩效工资。
目前阜南县域医共体信息化方面的建设重点是资源共享中心和公共卫生服务管理两大部
分，总体依托安徽全民健康信息平台进行数据交换和共享，电子病历、健康档案均通过全
民健康信息平台进行了共享调阅。
（二）县人民医院
在县人民医院，卫健委李主任、县人民医院主管副院长全程接待了考察组，先后参观了县
人民医院会诊中心、远程心电中心、远程影像中心、区域检验中心等业务科室，实际了解
县人民医院医共体建设现状，现场咨询几大区域医疗资源共享中心的工作模式及信息化建
设情况。其中资源共享中心核心是远程影像中心、远程心电中心、区域检验中心，县人民
医院通过医共体平台接收基层单位上传的影像图、心电数据，并由排班医生在线实时出具
诊断报告，审核后再将报告回传给基层单位，切实共享县医院优势医疗资源，缓解了基层
医疗资源薄弱的问题。
（三）地城镇卫生院
地城镇卫生院院长针对院区门诊、住院临床医疗及公共卫生两个方面情况做了详细介绍，
让人印象深刻的是，该乡镇卫生院首诊率达 90%左右。基层医疗服务方面，针对基层临床
医生和公共卫生人员，各乡镇卫生院统一部署了《阜南县乡村医疗一体化管理系统》和
《阜南县基本公共卫生服务管理平台》两套信息化系统，实现了数据统一、信息共享，具
有业务系统互通性好，业务融合度高等特点。如院内医疗系统与公共卫生融合，院内系统
与区域系统的无缝融合，基层医生移动终端与公共卫生业务的融合，使得各业务系统互联
互通，大大提高了工作效率，减轻了基层医生的工作负担。
（四）杨郢村卫生室
杨郢村卫生室属于阜南县龙王乡卫生院管理的其中一个村卫生室，杨郢村现有9个自然
庄，23 个村民组，总人口 3千余人，村卫生室配备4名村医。该村卫生室医生介绍了医共
体在村卫生室的建设情况，目前该村已经形成了人、财、物、药品等由乡镇卫生院统一管
理的成熟模式。村卫生室配备一体化终端，入户随访时方便携带，包括血压、血糖、心电
等数据通过一体化终端直接上传公卫系统，不能修改，一定程度上保证了随访服务的真实
性和数据的可靠性。
通过卫健委陪同人员的现场描述，村卫生室严格规范执行医疗行为，尤其是村医方面，坚
决查处无证行医、超学科行医行为。有相关执业资格的由卫生院聘用，安排在村卫生室行
医，也可自愿参加公共卫生服务工作。
三、学习心得
通过对阜南县域医共体建设的考察学习及经验总结，阜南县医共体成功的核心关键点有八
个方面，具体如下：
“ ”政府高度重视，是一个真正意义的 一把手 工程。阜南县近几年的重点发展方向之一就是
医疗卫生改革工作，对于县域医共体建设，县委书记以及到县卫健委相关领导都高度重
视，特定县委常委、常务副县长对医共体建设进行全权把控，负责医共体规划建设、投入
保障、人事安排和考核监管等重大事项，除此之外县委领导定期组织医共体专题会议，定
期总结医共体遇到问题，进行专项解决，以推动医共体健康发展。
医共体配套政策完善，衔接紧密。阜南县为鼓励县级医疗机构、基层医疗机构能够积极参
与医共体建设，专门出台了《关于医疗服务共同体合作医疗基金保障措施》、《医共体医
师多点执业试点实施方案》、《医疗服务共同体转诊工作实施方案》、《医疗服务共同体
医疗服务收入结算与分配的意见》等 10 余项涉及医共体核心发展的指导文件，这些政策
衔接紧密，环环相扣，从根本上解决医共体利益平衡难、资源共享难、统一管理难等核心
痛点，以《医疗服务共同体转诊工作实施方案》为例，为鼓励基层医疗机构积极推动患者
上转，专门建立转诊补贴政策，村医每转诊一次，县医院给村医单独补助100 元，就诊完
毕后，基层医生还可以拿到100 盈利收入。上级医院康复患者向下转，给县级医疗机构临
床医生单独补助50 元，且在乡镇和县级医院建立不同收费标准，患者在基层就诊费用远
远低于县级医疗机构，提升患者转诊积极性。
在卫健委层面，建立了转诊监督机制，对机构服务居民跑到县外就诊，对机构施行相应的
惩罚机制，基层机构只有提升自身能力，才能将患者留在县域。通过此项措施，大大减少
了县外就诊人次，大部分县域医保基金留在县域内，卫健委又将其中部分资金用于本县域
基层医疗建设，一部分资金作为绩效考核资金。因此在转诊体系落实方面，卫健委主导下
的一系列组合拳，平衡了卫健委、县级医疗机构、基层医疗机构、患者四方的利益关系，
积极推动了双向转诊成功落地。
医疗卫生方面持续投入较大资金。阜南县医共体建设的第一核心任务是提升基层服务能
力，阜南县主要从两个方面着手。第一方面，分期投入30 亿，提升基层软硬实力，包括
基层医疗机构房屋标准设施、设备配置、人员配置等，保障基层医疗机构能力、服务、环
“ ”境三提升 ；第二方面，投入大量资金，建立公共卫生管理信息系统、配置健康一体机，
全面提升基层信息化建设。基层医疗机构医生可通过公共卫生服务管理平台进行数据电子
化，健康一体机用于公卫上门随访服务，随访数据实时与基层医疗机构公卫信息管理系统
实现互联互通，一体机采集到患者随访信息及时同步到公卫信息管理系统中，大大减少了
基层医生及村医的工作量。
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一、阜南县医共体建设情况概述（一）医共体组织架构阜南县县域医疗共同体是由县委、县政府强化领导，联合县卫健委、县医保局、县人社局、县财政局、县物价局、县发改委、县民政局等单位成立县域医共体管理委员会，由阜南县人民医院和阜南县中医院两家县级医院牵头，整合28家乡镇卫生院及对应村卫生室，形成县、乡、村一体化的医疗管理模式，医共体管理中心领导小组设在县卫健委。（二）医共体建设成效阜南县从20xx年就开始试点建设医共体，并于20xx年成立医共体管委会和发布相关实施方案及配套文件，属于起步早、发展快、运营效果在全国医共体建设中相对领先的典型案例。阜南县部分乡镇卫生院转诊控制达90%，基层首诊率达80%、医...
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作者：shokzz
分类：工作总结
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时间：2024-08-13
