创建三级甲等综合性医院自检自查报告提纲 2_医院自查自检报告

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创建三级甲等综合性医院自查自检报告提纲
(二)人员配备
(三)科室发展
二、工作完成情况
(一)科室创建三级甲等医院自检自查情况
1.涉及《三级综合医院评审标准实施细则(20xx 年版)》共几章几节多少条款
2.达到 CBA级条款情况
3.未达到 CBA级条款的原因
(二)对照《三级综合医院评审标准实施细则(20xx 年版)》工作落实情况
1.建立制度、流程、培训情况(建立制度共几个)
2.制度执行、检查、反馈情况
3.工作整改、落实、成效情况
(三)对照医院(科室)制定的各项规章制度工作落实情况
1.建立制度、流程、培训情况(建立制度共几个)
2.制度执行、检查、反馈情况
3.工作整改、落实、成效情况
三、存在问题及持续改进
(一)按照《三级综合医院评审标准实施细则(20xx 年版)》,遵循 PDCA 循环原理开展
工作存在问题及改进措施。
(二)按照医院(科室)制定的各项规章制度,遵循 PDCA 循环原理开展工作存在问题及
改进措施。
等级医院创建工作领导小组办公室 20xx 99
摘要:

创建三级甲等综合性医院自查自检报告提纲(二)人员配备(三)科室发展二、工作完成情况(一)科室创建三级甲等医院自检自查情况1.涉及《三级综合医院评审标准实施细则(20xx年版)》共几章几节多少条款2.达到C、B、A级条款情况3.未达到C、B、A级条款的原因(二)对照《三级综合医院评审标准实施细则(20xx年版)》工作落实情况1.建立制度、流程、培训情况(建立制度共几个)2.制度执行、检查、反馈情况3.工作整改、落实、成效情况(三)对照医院(科室)制定的各项规章制度工作落实情况1.建立制度、流程、培训情况(建立制度共几个)2.制度执行、检查、反馈情况3.工作整改、落实、成效情况三、存在问题及持续改...

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