医疗保险定点医疗机构自查报告精选多篇
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2024-08-14
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第一篇：医疗保险定点医疗机构自查报告
在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执
行医保政策。根据 xxxx 号文件要求，认真自查，现将自查情况汇报如下：
一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系
接到通知要求后，我院立即成立以主要领导为组长，以分管领导为副组长的自查领导小
组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要
组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职
工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门
的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培
训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。
二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化
几年( 本文 来自范文海网：wWW.HAoWorD.COM)来，在市劳动局及市医保处的正确领导及指
导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作
“ ” “ ”制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。设置 基本医疗保险政策宣传栏 和 投诉箱 ；
编印基本医疗保险宣传资料；公布咨询与投诉电话 3117050；热心为参保人员提供咨询服
务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购
药；设立医保患者挂号、结算等专用窗口。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保
职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解
住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检
查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及
医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门
制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。
加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习了《xx 市职工医疗保险制度汇
编》、《山东省基本医疗保险乙类药品支付目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉目
录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。医院设专人对门诊和住院病人实行电话回
访，回访率 81.4％，对服务质量满意率 98 ％，受到了广大参保人的好评。
三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证
一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房
制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会
诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。二是在强化核心制度落实的
基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核
评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目
标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工
作中存在的问题和隐患。规范早交接班、主任查房及病例讨论等流程。重新规范了医师的
处方权，经考核考试分别授予普通处方权、医保处方权、麻醉处方权、输血处方权。为加
强手术安全风险控制，认真组织了手术资格准入考核考试，对参加手术人员进行了理论考
试和手术观摩。三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习
先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人
文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。四是把医疗文书当作控制医疗质
量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质
控再次审核。同时积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，
医疗质量有了显著提高。五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全
教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加
强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。
进一步优化服务流程，方便病人就医。通过调整科室布局，增加服务窗口，简化就医环
节，缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医咨询台，配备饮水、电话、轮椅等服务设施。
设立门诊总服务台为病人提供信息指导和就医服务，及时解决病人就诊时遇到的各种困
难。实行导医服务、陪诊服务和首诊负责制，规范服务用语，加强护理礼仪的培训，杜绝
生、冷、硬、顶、推现象。加强妇科门诊的私密性，合理安排患者就诊，实行一医一患一
诊室，充分保护患者的隐私，使得诊疗活动更加人性化、舒适化。重视细节服务，对来门
诊就诊的陪人一天两次免费发放冷饮和热饮，中午就餐时间，为做治疗的患者和陪人免费
发放面包。多年来一直实行住院病人免费发小米稀饭，对患者护理服务热心，护理细心，
操作精心，解答耐心。由经验丰富的产科、儿科护理专家组成的产后访视队，对出院的产
妇和新生儿进行健康宣教与指导，得到产妇及家属的高度赞扬。通过一系列的用心服务，
客服部在定期进行病人满意度调查中，病人满意度一直在98% 以上。
四、加强住院管理，规范了住院程序及收费结算
为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实，根据市医保
部门的要求，病房采用了医疗保险参保病人专用绿色床头卡，病历盖医保专用章。经治医
师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责
制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格
合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品，［特］定药
“ ”品，乙类 药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲
“ ”明理由，并填写了 知情同意书 ，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，目录外服
务项目费用占总费用的比例控制在 15% 以下。。
五、严格执行省、市物价部门的收费标准
医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度，每日费用发给病人，让病
人签字后才能转给收费处，让参保人明明白白消费。
六、系统的维护及管理
医院重视保
第二篇：友好职工医院关于医疗保险定点医疗机构自查报告
友好职工医院
关于医疗保险定点医疗机构自查报告 在上级部门的正确领导下，根据黑龙江省人力资源
和社会保障厅《关于印发黑龙江省基本医疗保险定点医疗机构分级管理实施办法的通知》
（黑人保发[20xx]146 号）文件要求，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法
规，认真执行医保政策。认真自查现将自查情况汇报如下：
一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系
接到通知要求后，我院立即成立以主要领导为组长，以分管领导为副组长的自查领导小
组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要
组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职
工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，有院领导
专门管理，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。
医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。
二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化
几年来，在区 局及区医保 的正确 及指 下，建立健全各 章制度，如基本医劳动 办领导 导 项规
疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制
“ ” “ ”度。设置 基本医疗保险政策宣传栏 和 投诉箱 ；公布咨询与投诉电话 3298794；热心为
参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、
方便参保患者就医购药；设立医保患者挂号、结算等专用窗口。简化流程，提供便捷、优
质的医疗服务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，
制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施
治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。积极配合医保办
对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格
执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。
加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习了《伊春市城镇职工医疗保险费用
结算管理办法和职工基本医疗保险实施细则》、《黑龙江省基本医疗保险、工伤保险和生
育保险药品目录》 等文件，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲
解者、执行者。现场发放满意率调查表，对服务质量满意率 98％，受到了广大参保人的好
评。
三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证
一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房
制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会
诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。二是在强化核心制度落实的
基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核
评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目
标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工
作中存在的问题和隐患。规范早交接班、主任查房及病例讨论等流程。三是员工熟记核心
医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业
技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，
增强自身的沟通技巧。四是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教
育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强
与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进
一步优化服务流程，方便病人就医。通过调整科室布局，增加全院电脑网络一体化，简化
就医环节，缩短病人等候时间。大厅设立导诊咨询台、投诉台并有专人管理，配备绿色
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第一篇：医疗保险定点医疗机构自查报告在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。根据xxxx号文件要求，认真自查，现将自查情况汇报如下：一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系接到通知要求后，我院立即成立以主要领导为组长，以分管领导为副组长的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师...
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