医疗质量管理工作总结（推荐9篇）
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篇1：医 量管理工作疗质 总结
医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒主题，是不断完善持续改进的过程，我院在巩
“ ” “固和深化 医疗卫生质量管理年 活动成果的基础上，认真落实县局关于 医疗卫生质量管
” “ ”理年活动实施意见 的文件精神，牢固树立 以病人为中心 ，以提高医疗服务质量为主题
的服务理念和全心全意为人民服务的宗旨，突出医疗质量管理，把医疗质量摆地首要位
置，健全和完善医疗质量管理体系和医疗规章制度，深入、扎实开展各项质量管理控制工
作，为全面推进医院各项工作的发展打下坚实的基础。
一、建立健全质量管理及考核组织
1 、成立院科两级质量管理组织 医院设立院医疗质量管理组织，院长负总责，分管院长具
体负责，医疗科、护理部、医疗质量监控科及主要临床、医技、药剂组组长组成。负责制
定、修改全院的医疗、护理、医技、药剂等医疗质量管理方案，制定适合我院的医疗工作
制度，负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处
理。负责制定、修改医疗质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。设立科级质控管理组织由医
疗科主任、护理组长及其它各医疗小组组长等人员组成。负责贯彻执行医疗护理等规章制
度及技术操作规章，对科室的医疗质量全面管理。
2 、健全二级医疗质量检查考核体系 成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，
医务科、护理部主任、医技科主任分别负责医疗组、护理组、医技组的监督考核工作。各
科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护、技质量定期考核。形成院医疗质量检查控制
小组、科医疗质量检查控制小组二级质量检查考核体系。
二、注重医疗质量检查考核过程
院科二级医疗质量控制小组定期进行医疗质量工作检查考核，院级医疗质量控制小组每季
度进行一次医疗质量检查考核，科级质量控制小组每月进行一次医疗质量检查考核，主要
加强对各科室的医疗质量工作考核。医疗组主要考核在医生的医疗文献书写质量如住院病
历、门诊病历 、处方等及疾病诊疗效果质量评价。护理组主要考核护理操作规范、护理
医疗文献等质量。医技组主要考核各种医疗报告单的书写质量、疾病诊断正确率及影像资
料等质量。建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计。
检查考核方式有每月的定期检查和节假日等关键时间的不定期检查。质量控制除终末质量
外，还加强了对基础质量和环节质量的考核检查，医务人员的自我质控，科室间的互相质
控，实现了全方位、多层次的质量控制体系。
三、分析质量考核结果，提出整改措施
医疗质量管理小组定期对医疗质量控制检查小组在医疗质量检查考核中的质量问题进行汇
总、统计、分析，并结合医生的自我阐述，指出可能导致医疗质量问题的原因，针对可能
的情况提出合适的整改意见。
四、建立质量考核效果双向反馈机制，落实整改存在问题
医疗质量管理小组定期向临床、护理、医技等科室通报质量检查情况及分析后提出的整改
意见。科室医务人员根据质量管理小组对检查结果及整改措施的反馈情况，进行自查自
评，认真分析讨论，按改进措施进行落实改正，质量控制检查小组认真复核医疗质量改正
情况。
五、对照医疗质量管理奖惩措施，认真落实兑现
对于在医疗质量检查考核管理中，未能落实整改的和医疗质量工作做得较好的医务人员，
对照医疗质量管理奖惩办法，奖优罚劣。措施规定不合格处方每页扣 5元，医技申请单不
合格每项扣5元，门诊病历未书写每份扣款 20 元，危急重病人手术病人未会诊扣款 20
元，手术未审批扣罚经治医生、麻醉师、手术室护士每人 10 元，病程记录缺记每次扣10
元，麻醉记录未及时书写每次扣10 元，住院病人辅助检查不全，缺检一项扣10 元，影响
医疗诊断加倍扣罚，医技报告单不合格每页扣 5元，放射科*光片甲级率每低10 个百分点
扣5元，护理记录每缺记一次扣10 元，出院病历迟交每份扣 10 元，丙级病历每份扣 100
元，交班报告缺记一次扣10 元，整改不到位，复查后加倍处罚，等等这些措施都是为了
保证医疗质量，以罚促提高。
“ ”“ ”六、强化 三基三严 训练，做医疗质量保障
“ ”“ ” “ ”组织卫技人员认真开展 三基三严 学习，每季度组织一次 三基知识训练测试，每月进
行一次业务知识讲座，定期、不定期开展全院医疗业务查房，开展疑难危重病例会诊讨
“ ”论。建立学习管理制度及激励措施，明确三基 学习考试管理与考核评先等工作挂钩。积
极选送业务骨干到上级医院进修学习。医院把基本制度的培训作为医务人员继续教育的一
项内容，在医技人员中开展基本医疗制度的学习活动，明确岗位职责及工作制度，抓实首
诊首科负责制、三级医师查房制度、查对制度、术前讨论制度、手术审批制度、分级护理
制度、病历书写制度、危急重病人抢救制度、会诊制度、技术准入制度等医疗核心制度的
培训教育工作，在疾病诊疗护理过程中认真加强贯彻落实。
以上是今年医疗质量管理的基本情况，概括就是质量管理有组织，实施有方案，控制有过
程，结果有分析，整改有措施，奖惩有办法，质量有保障。医疗质量管理工作是医院管理
“ ”工作的重点内容，医疗质量的高低直接涉及到医院的 两个效益的发展，是医院的生命
线。医疗质量管理是一个长期的、经常性的工作，永无尽头。必须坚持不懈，才能使医疗
质量有长足的提高和确保医疗安全。我院在医疗质量管理方面虽然取得了一点成绩，但还
有许多不足之处，还要向各位同仁们学习，学习先进的管理模式，改先管理措施，弥补自
身不足，争取在今后的工作中再创新的业绩。
篇2：医 量管理工作疗质 总结
20**年医院工作的重点是加强医疗质量管理，强化服务意识，创造群众满意医院。安照以
上活动方案的要求，医疗质量管理委员会对医疗质量的管理实施全程质量管理和持续改
进，取得良好成效，先总结如下：
一、完善制度，规范管理
医院在原有《****医院规章制度汇编》和《核心制度》的基础上，我们于今年*月份通过
了《住院病历质控奖惩细则》，该《细则》源于《核心制度》，就医务人员住院病历的书
写作出了细致的要求，并增加了奖励规定，激励临床医师按照《**省病历书写规范》的要
求书写病历，使之前一直难于纠正的问题迎刃而解，使我院的病历质量再次上升一个台
阶。继续完善应急制度的建设，如《****医院应急响应方案及救援流程》，明确了在突发
事件中医护人员的任务和职责，制定了一系列的汇报、处置流程。规范了全院职工特别是
临床一线医护人员的诊疗行为，提高了对突发事件的处置能力，对突发事件的处置流程提
供依据。同时，继续对医疗质量安全事件实施报告制度，针对不良事件实行诫勉谈话，组
织相关科室对事件进行讨论，查找诊疗服务环节中存在的医疗隐患，加强整改，从而有效
规避医疗风险，保障了医疗安全。一年以来无医疗事件发生。
面对今年妇幼专线的严峻形势，我院组织了全院职工进行定时、不定时的专线培训，并组
织质控人员进行专项检查，由业务院长带队，对高危患者按照规定进行严密的监控，必要
时联合镇相关部门联合劝导配合治疗，有效避免了孕产妇死亡事件。
二、加强三基培训、岗前培训，提高基础理论知识水平和诊疗技能
今年我们继续对全院医技人员进行急救技能培训，重点培训了心肺复苏、脊柱搬运、气管
插管，并实行视频录像评分，对不合格的人员进行再次培训。继续加强医务人员的基础理
论知识培训，如四大穿刺技术、四项急救技术、体格检查、病史询问规范等，制定了业务
培训计划。同时，对新毕业、新入职的医护人员进行岗前培训，注重法律法规及诊疗规范
的教育，加强服务意识和处理医患矛盾的思维训练。有效提高了本院医疗服务质量水平。
三、继续加强法制教育，提高风险防范意识，保障医疗安全
对医务人员在诊疗过程中风险意识薄弱，我们组织全院学习《**省病历书写规范与管
理》、《侵权责任法》等，专门以 PPT 的形式培训了《医疗文书与法律诉讼》，使医务人
员明确了在诊疗过程中应尽的法律义务，病历是医疗诉讼过程中的有力证据。要求各科医
务人员严格落实病情告知和知情同意制度、知情选择制度。通过学习，全员医务人员的风
险意识有了很大提高，有效规避了医疗投诉、纠纷。
四、实行院科两级监控，实施全程医疗质量管理与持续改进
医疗质量管理委员会每季度一次组织检查，针对科室管理、病历书写质量、安全合理用
药、医院感染管理、合理输血等方面的常见缺陷进行分析并组织学习。根据各科职责任务
要求，制定各科科室管理质量检评标准和医疗技术质量检评标准，要求科室每月一次进行
质量检评，了解各科工作落实情况，对存在问题提出指导意见，在规范科室管理的同时，
有效提高了各科医疗质量。
五、落实国家抗菌素用药制度，开展抗菌药物专项整治
（一）继续落实阳光用药监控，每季度一次进行用药金额、数量前十位的统计排位，针对
用药量较多，金额大的药品进行处方或住院病历抽查点评，防止滥用药物发生。
（二）我院在之前制定的抗菌药物使用管理细则的基础上，根据各科用药特点制定科室抗
菌药物使用率控制标准，与各科负责人签订抗菌药物专项整治责任书，每月一次对各科
室、个人实行抗菌药物使用率统计排名，对排名前十位个人进行处方抽查，点评合理用药
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作者：shokzz
分类：工作总结
价格：3.9贝壳
属性：20 页
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时间：2024-08-18
