医院院感工作自查报告（共9篇）
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2024-10-06
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医院院感工作自查报告（共 9 篇）
范文海网小编为你精心整理了 9 篇《医院院感工作自查报
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篇 1：医院感染工作自查报告
通过学习卫生部、省卫生厅、平顶山市卫生局、医疗集团相
关文件及相关会议精神，高度重视医疗安全工作，并对本单位医
院感染管理工作进行了认真的自查。现将自查结果汇报如下：
在日常工作中十分重视医院感染管理工作，定时对全体工作
人员开展医院感染管理相关的法律、法规、规章制度培训，定期
考核，考核结果与经济收入挂钩。
感染与非感染病人分开，病房定时通风换气，地面湿式清
扫。病人的衣服、床单、被套、枕套每周更换 1 次。如有体液污
染，用 1：100 的.84 消毒液浸泡 30 分钟后清理。
清洁区、污染区分区明确，标志清楚。医务人员进入室内都
能衣帽整洁，在各种操作前，严格按照六步洗手法洗手。严格执
行无菌操作规程，执行一人一针一管一带，治疗车上物品排放有
序：上层为清洁区，下层为污染区。每日用紫外线照射操作台 60
分钟。紫外线灯管与操作台高度小于一米，新灯管强度﹥100uw/
cm2，使用中强度﹥100uw/cm2。每周用酒精棉球擦拭 2 次，每日
1
进行日常监测（包括：灯管应用时间，累计照射时间，使用人签
名），每半年监测１次照射强度。
输液卡上填写药物配置时间，配置超过２小时后不得使用。
各种溶媒开启后超过２４小时不得使用。各种注射及手术部位用
碘酊棉球擦拭２遍，再用酒精棉球脱碘２遍，时间不得少于３分
钟。碘酊、酒精应密闭保存，每周更换２次，容器每周灭菌２
次。无菌敷料缸应每天更换灭菌。
各种器械在戊二醛原液中浸泡１０小时以上，用无菌器械取
出后用无菌生理盐水冲洗，擦干放入无菌盘中备用。体温计、压
舌板、止血带每日使用后用１：１００的８４消毒液浸泡３０分
钟后擦干备用。血压计袖带清理同上。每周六消毒一次。对８４
浸泡液每日监测一次，对戊二醛溶液每周监测一次。
工作中加强普遍防护原则，接触被病人体液污染的各种物品
均应带口罩、帽子、防护镜、工作衣、手套。应掌握自我防护知
识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。用过的一次性注射
器、输液器必须毁形，剪掉的针头放在锐器盒内，外套黄色塑料
袋，剩余部分应 1：50 的 84 消毒液中浸泡 30 分钟后存放，并套
上黄色塑料袋。
成立药事管理委员会，加强对抗感染药物使用的管理，制定
合理的用药规章制度，并监督实施。
一次性使用无菌医疗用品的采购，必须有专人负责建立登记
账册。物品存放于干燥阴凉、通风良好的物架上。科室使用前应
2
检查小包装有无破损、失效。一次性医疗物品使用后，必须进行
消毒毁形，做好无害化处理，禁止重复使用和回流市场。
严格执行《医疗废物管理条例》，建立严格的污物分类收集
制度，锐器不得与其他废弃物混放，分散的污物袋定期收集。
各科室严格履行在医院感染管理中的职责，发现医院感染病
例，按要求填写《医院感染病例报告卡》，并于 24 小时内上报上
级卫生行政部门，医院感染管理委员会每周对卫生所各项工作详
细检查1次 ，对发现的问题及时指出，并给与解决。
严格要求认真执行《药品不良反应报告制度》，门诊发现可
疑不良反应，需进行详细记录、调查，按要求填写报告并报药品
不良反应监测小组。
存在的问题：
1.房屋为六十年代所建均已报废，面临重建问题。因此治疗室、
换药室、注射室布局不合理合理；我们也曾反复改建，但布局仍
不满意。
2.回收医疗垃圾不及时，最多一个月来收一次，不符合医疗垃圾
在医疗单位存放不得超过 48 小时的规定。
对于发现的问题领导认真对待，严格要求，确保安全医疗。
篇 2：医院感染工作自查报告
我中心高度重视医院感染管理工作，并高度重视医院感染管
理的自查工作，在区卫生局的领导下，于 20xx 年上半年间在全院
范围内开展自查工作，自查工作要求：边自查、边整改，力求做
3
摘要：
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医院院感工作自查报告（共9篇）范文海网小编为你精心整理了9篇《医院院感工作自查报告》的范文，但愿对你的工作学习带来帮助，希望你能喜欢！当然你还可以在范文海网搜索到更多与《医院院感工作自查报告》相关的范文。篇1：医院感染工作自查报告通过学习卫生部、省卫生厅、平顶山市卫生局、医疗集团相关文件及相关会议精神，高度重视医疗安全工作，并对本单位医院感染管理工作进行了认真的自查。现将自查结果汇报如下：在日常工作中十分重视医院感染管理工作，定时对全体工作人员开展医院感染管理相关的法律、法规、规章制度培训，定期考核，考核结果与经济收入挂钩。感染与非感染病人分开，病房定时通风换气，地面湿式清扫。病人的衣服、床单...
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