医保个人总结（精选3篇）
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医保个人总结（精选 3 篇）
医保个人总结 篇 1
我院根据铁路局职工家属基本医疗保险定点医疗机构服务协
议的规定，认真开展工作，作出了一定的成效，但也存在一定的
不足，针对医疗保险医疗定点医疗机构服务质量监督考核内容，
总结如下：
一、医疗保险组织管理：
有健全组织。业务院长分管医保工作，有专门的医保机构及
医保管理，网络管理等主要制度，有考核管理办法并定期考核。
设有医保政策宣传栏，意见箱，导医图及医保政策主要内
容。公布了常用药品及诊疗项目价格，按时参加医保培训，有特
殊材料、职工家属转诊转院审批记录。
二、医疗保险政策执行情况：
1—11 月份，我院共接收铁路职工住院病人 760 余人次，消耗
铁路统筹基金 335 万元，平均每月 30.5 万元，比略有下降。药品
总费用基本控制在住院总费用的 46%左右，合理检查，合理用
药，基本达到了要求，严格控制出院带药量，严格控制慢性病用
药及检查项目。在今年五月份医保中心给我院下发了医保统筹基
金预警通报，我院立即采取措施加强门诊慢性病管理及住院病人
的管理，控制药物的不合理应用，停用部分活血化瘀药品及抗生
素。每次医保检查扣款均下发通报落实到科室或个人。先后扣款
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四次，共计 3700 多元，涉及 4 个科室，三个个人。对门诊慢性病
处方每月检查，及时纠正不合理用药。通过加强管理，使医疗费
用的增长得到控制，一至三季度统筹基金清算月平均逐月下降，
三季度统筹基金降到月均 28.3 万元。ct、彩超等大型检查阳性率
达 60%以上。
科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的
问题，及时解决。
住院处统一保管 ic 卡，病区统一保管医保手册;实行三级核
对患者金额身份制度，严格核对 ic 卡及医保手册，严防冒名顶替
现象发生，一年来没有发现违规情况的发生。
三、医疗服务管理：
有门诊慢性病专用处方，病历和结算单，药品使用统一名
称。
严格按协议规定存放处方及病历，病历归档保存，门诊处方
由要放按照医保要求妥善保管。
对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费
用一日清单制。
对超出医保范围药品及项目，由家属或病人签字同意方可使
用。
今年 6—7 月份，医院先后为101 人，150 人次办理慢性病审
批手续，在 8 月份结束了 1700 多人的铁路职工体检工作。
四、医疗收费与结算：
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严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现
象。今年 11 月份，医院按照社保处的要求，及时更新医保基本用
药数据库及诊疗项目价格，保证了临床记账、结算的顺利进行。
五、医保信息系统使用及维护情况：
信息科及保健站按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工
作。一年来，系统运行安全，未发现病毒及错帐、乱帐情况的发
生，诊疗项目数据库及时维护、对照。网络系统管理到位，没有
数据丢失，造成损失情况的发生。
但也有不足之处，如有的医务人员对病历书写的重要性认识
不足：对病情变化的用药情况记录不及时;有的对医技科室反馈的
检查单不认真核对、分析，由造成病历记载不完善现象;有些医生
对慢性病用药范围的标准掌握不清楚，偶尔有模棱两可的现象。
这些是我们认识到的不足之处，今后会针对不足之处认真学习、
严格管理、及时请教，以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。
医保个人总结 篇 2
按照会议安排，我就--县城镇居民基本医疗保险工作汇报三
个方面的情况。
一、全县城镇居民基本医疗保险工作进展情况
6月22日，全市城镇居民基本医疗保险启动工作会议之后，
我们及时召开了县政府常务会议，讨论制定了《--县城镇居民基
本医疗保险实施意见》，7月9 日召开了全县城镇居民基本医疗保
险启动工作会议，对全县开展城镇居民基本医疗保险工作作了具
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医保个人总结（精选3篇）医保个人总结篇1我院根据铁路局职工家属基本医疗保险定点医疗机构服务协议的规定，认真开展工作，作出了一定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险医疗定点医疗机构服务质量监督考核内容，总结如下：一、医疗保险组织管理：有健全组织。业务院长分管医保工作，有专门的医保机构及医保管理，网络管理等主要制度，有考核管理办法并定期考核。设有医保政策宣传栏，意见箱，导医图及医保政策主要内容。公布了常用药品及诊疗项目价格，按时参加医保培训，有特殊材料、职工家属转诊转院审批记录。二、医疗保险政策执行情况：1—11月份，我院共接收铁路职工住院病人760余人次，消耗铁路统筹基金335万元，平均每月...
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作者：shokzz
分类：个人总结
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时间：2024-10-07
