手术医疗事故赔偿协议书（精选3篇）
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手术医疗事故赔偿协议书（精选 3 篇）
手术医疗事故赔偿协议书 篇 1
甲方：_______________ (医疗机构)
乙方：_________________ (患方)
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完
全自愿的情况下达成如下协议：
一、患者基本情况： 姓名： 年龄： 性别： 籍贯： 住址： 身
份证号： 住院号： 疾病诊断： 治疗结果：
二、方共同认定的医疗事故等级：
三、医疗事故原因
四、赔偿数额
合计：元
五、偿款给付时间：
六、违约责任
七、其他
1、出院处理：
2、如为死亡患者，尸体处理
3、其他
八、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方： 乙方：
见证人：
1
年 月 日
手术医疗事故赔偿协议书 篇 2
甲方：______________医院
乙方：_______________
鉴于患者_______________曾于___________年__________月
__________日至__________年__________月__________日在甲方
处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商
解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗
事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如
下，共同遵照执行。
第一条本协议相关数据如下：
__________市__________年度职工平均工资：
______________元。
__________市__________年度城镇居民平均生活费：
______________元。
__________市城镇居民最低生活保障金：______________
元。
第二条赔偿项目及计算方法_______________
第三条甲方同意于本协议生效后__________日内向乙方一次
性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。
第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因
患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由
2
和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支
付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权
代表签字盖章(并公证)之日起生效。
甲方：_________________医院乙方：______________
代表：______________
日期：______________日期：______________
手术医疗事故赔偿协议书 篇 3
申请人：_________________
被申请人：_________________医院，地址
__________________________，联系电话
__________________________。法定代表人(负责人)：
_______________________职务：医院院长。
申请事项
申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴
定，并确定赔偿。
事实和理由
__________年________月__________日下午,申请人之子
_______________(病人)因身体不适到被申请人处就诊，并住院治
疗。至_______月__________日下午，经检查，诊断为“肺血
栓”，并将病情告知病人。至_______月__________日凌晨，申请
人接到医院病危通知后，赶到医院时，看见病人躺倒在离病床2
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手术医疗事故赔偿协议书（精选3篇）手术医疗事故赔偿协议书篇1甲方：_______________(医疗机构)乙方：_________________(患方)甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：一、患者基本情况：姓名：年龄：性别：籍贯：住址：身份证号：住院号：疾病诊断：治疗结果：二、方共同认定的医疗事故等级：三、医疗事故原因四、赔偿数额合计：元五、偿款给付时间：六、违约责任七、其他1、出院处理：2、如为死亡患者，尸体处理3、其他八、上述协议经双方签字或盖章后生效。甲方：乙方：见证人：1年月日手术医疗事故赔偿协议书篇2甲方：______________医...
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