中医骨科医院关于二级中医医院持续改进工作的自查报告
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2024-10-12
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中医骨科医院关于二级中医医院持续改进工作的自查报告
三台县中医骨科医院始建于 1984 年，是一所县属全民所有制
事业单位。31 来，在各级党委、政府的关心、支持下，在县卫生
局的直接领导下，我院牢固树立“善待病人，以人为本”的服务
理念，落实“以病人为中心”的科学发展观，坚持“大医精诚、
大德仁心”的医院院训和“中医为本、发展专科、中西融合、福
泽民生”的医院宗旨，坚持在“重管理、树品牌、强素质、塑形
象”上下功夫，使我院各项工作取得了稳步进展，|20xx 年经过
省中管局组织的专家评审，创建成为“二级甲等中医骨科医
院”。两年来，我院按照国家中医药管理局《关于做好二级中医
医院持续改进检查评估工作的通知》文件要求，并对照《二级中
医医院“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗
效”为主题的持续改进活动方案实施细则》相关标准，认真开展
了自查自纠工作。现将情况报告如下：
一、医院基本情况
三台县中医骨科医院是中国医院协会评出的“全国十佳骨科
专科医院”，是省中医药管理局和绵阳市政府授予的“文明单
位”，省人大法制委法律咨询中心“96118|网重点联系单位”，
是绵阳市卫生系统先进集体，绵阳市残疾人康复工作先进集体，
绵阳市中医医疗集团副理事长单位；是三台县社会医疗保险、城
镇职工医疗保险和新型农村合作医疗定点医院，三台县残联白内
障复明定点医院，三台县卫生局先进党组织、华西远程教学、会
诊医院。
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医院始建于 1984 年，是县属全民所有制事业单位，设麻石桥
院本部和后北街分院两处。占地面积约 8亩，建筑面积 12243 平
方米；编制床位 112 张，实际开放床位 112 张；编制人员75人，
实际在岗人数107人，其中执业医师40 人（中医执业医师21
人、中西医结合执业医师3 人，合计24 人占医师总数 60％），护
理 36 人，药剂8 人；中高级职称28 人，其中中医类19 人占
68％；固定资产 6744 万元。现有大型诊疗设备有|：彩
超、DR、CR、C 臂、肌电图仪、肺功能仪、骨密度仪、全自动生
化仪、全血细胞分析仪、呼吸机、麻醉机、眼科显微镜、空气净
化器等单价10 万元以上大型诊疗设备30 余台件；主要中医诊疗
设备有骨质疏松治疗仪、椎间盘复位机、射频治疗仪、骨质增生
药物电泳仪、电脑偏瘫治疗仪、上、下肢关节康复器、超短波治
疗机、多功能艾炙仪、熏蒸治疗机、电动间隙牵引床、电脑骨创
治疗仪等大型中医诊疗设备 50余台件
医院设 2 个门诊部、4 个病区。其中骨一科收治下肢创伤、关
节病、骨病，骨二科收治上肢创伤、脊柱、正骨、筋伤，康复科
收治针灸、推拿、康复，眼内科收治眼科、内科、肛肠科病人。
临床科室有下肢创伤科、上肢创伤科、脊柱科、关节科、正骨
科、筋伤科、针灸理疗康复科、急诊科、内科、眼科、麻醉科、
肛肠科等 13 个临床科室，以及药剂科、检验科、输血科、放射
科、物理诊断科、手术室、“治未病”科等 7 个辅助科室。实行
24 小时应诊。
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20xx 年共接诊门诊病人 65158 人次，收治住院病人 2764 人
次，病床使用率 81％，业务收入 1840 万元，年增长率11％。其
中医疗收入 1394 万元，占 76％，药品收入 416 万元，占 22％。
药品销售中，中药饮片 87 万元，占 21％，中成药 146416 万元，
占 35％，西药 183 万元，占 44％。门诊处方统计为：中药饮片处
方数19509 张，占 33％，成药 27032 张，占 45％，西药 13475
张，占 22％。较20xx 年有显著增长。
二、工作开展情况
根据省专家组在二甲评审中提出的宝贵意见，我们认真思
考，及时梳理，制定了整改方案，按立查立改、阶段整改、持续
改进三类实施全面整改。
（一）加强组织领导，确保各项工作顺利开展。
一是县卫生局高度重视持续改进活动，将此工作纳入医院年度工
作目标绩效考核；二是医院成立了以院长为组长、副院长为副组
长，相关职能科室负责人、临床科室主任、护士长为成员的持续
改进活动工作领导小组，制定了《三台县中医骨科医院持续改进
活动实施方案》，将持续改进工作纳入医院年度目标考核，明确
了各自的工作职责，使改进工作有制度、有措施、有人抓、有人
管、有人干；三是医院专题召开了全院动员大会，对持续改进工
作作了全面部署，与相关科室签订目标责任书，推行目标责任分
级管理制度，做到有目标、有规划、有检查、有考核、有奖惩，
不断深入推动持续改进工作。
（二）完善发挥中医药特色优势的具体措施
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中医骨科医院关于二级中医医院持续改进工作的自查报告三台县中医骨科医院始建于1984年，是一所县属全民所有制事业单位。31来，在各级党委、政府的关心、支持下，在县卫生局的直接领导下，我院牢固树立“善待病人，以人为本”的服务理念，落实“以病人为中心”的科学发展观，坚持“大医精诚、大德仁心”的医院院训和“中医为本、发展专科、中西融合、福泽民生”的医院宗旨，坚持在“重管理、树品牌、强素质、塑形象”上下功夫，使我院各项工作取得了稳步进展， 20xx年经过省中管局组织的专家评审，创建成为“二级甲等中医骨科医院”。两年来，我院按照国家中医药管理局《关于做好二级中医医院持续改进检查评估工作的通知》文件要求，并...
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