胃镜室医院感染年度工作总结（精选3篇）
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胃镜室医院感染年度工作总结（精选 3篇）
胃 室医院感染年度工作 篇镜 总结 1
院感工作主要围绕市质控中心督导检查存在问题，逐步完善各项工作。具体情况如
下：
一、监测工作：
1-6 月医院感染病例发生 13 例，发病率为 0.62%，病原学送检率 84.6%;在导尿管相关
尿路感染的监测中留置尿管 53 例次，尿管使用率 3.27%，发生尿路感染 1例，其导尿管相
关尿路感染率是 1.49%;外二科出现 1例二类手术切口感染，手术切口感染率为 0.85%。共
检出多重耐药菌患者 2人次，按照要求进行隔离诊治。按照计划开展医院感染横断面调
查，将数据上传至全国感控基地。
二、手卫生：
上半年抽查手卫生时机 558 次，实际实施 464 次，手卫生依从性 83.15%，时机主要是
接触患者或清洁/无菌操作前依从性差;正确率 77.59%，主要存在洗手法执行时间不足 15
秒，个别人六步洗手法不正确。
三、培训：
1、院内：对新招录人员进行岗前医院感染知识培训 14 人次，且考核合格;针对 xx 年
职业暴露工作中存在的问题，聘请专家来我院授课，提升医护人员防控水平;根据临床科
室需要深入科室进行针对性的培训 4次(内容流感防控、手卫生、医疗废物、安全注射、
感染病例诊断、横断面调查)。
2、院外：11 人次参加市区组织的培训会议;参加市质控中心组织的研修班人员 5月份
通过考核。
四、重点环节管理：
1、手术室：1月份对手术室空气进化设施进行维护-更换过滤网，经洁净检测及空气
培养结果合格后重新开展手术;针对质控中心专家提出的手术室存在的器械清洗等问题逐
一进行整改。
2、胃镜室：根据天津市内镜质控要求对我院的消毒记录进行规范。
3、口腔科：选派 3人次分别参加医大口院组织的培训，提升口腔科感染防控意识。
4、医院感染暴发处置演练：4月份进行了演练，加强医务人员对医院感染暴发相关知
识的掌握，进一步明确各科室职能，完善机制，提高临床科室的鉴别能力，快速响应及处
置能力，最大限度降低危害，保障医疗安全。
五、修订相关制度：
依据院感相关规范及临床护理管理质量标准执行手册与我院现有的制度流程进行对
照，不断完善我院的相关制度。
胃 室医院感染年度工作 篇镜 总结 2
一、医院感染监测情况：x年内科共计出院病人 x人，发生院内感染人数为 xx 人，感
染率为%，感染例次为 43 例次，无医院感染迟报、漏报病例。院内感染部位分别为上呼吸
道4例、下呼吸道 36 例、泌尿道感染 2例，导管相关性感染 1例。综合感染因素考虑为：
脑梗患者年老、长期卧床，老年患者、身体抵抗力低下，存在感染高风险。根据我科收治
病人、病种的特点，发生医院内感染的病人 90%以上为脑卒中及老年基础疾病多的病人，
原因分析主要考虑发生院内感染的患者多属老年人，基础疾病多，病情重、病程长，且由
于体质差、营养欠佳及吞咽、咳嗽等正常反射不同程度的减弱或消失，排痰功能下降，长
期卧床痰液坠积不易咳出，导尿侵袭性操作等因素，针对我科特点，我科医护人员认真规
范进行各种医疗操作，护理工作认真负责，鼓励帮助患者翻身促进痰液排出，进行口腔清
洗、导尿管及予睡防褥疮气垫床等护理，均有效减少了我科医院内感染的发生。
二、严格执行《消毒隔离制度》，加强灭菌物品、一次性卫生用品、消毒剂的管理，
加强环境管理，科室院感小组定期进行科室自查，发现问题及时整改，并及时总结记录，
同时配合感控科下科室的各种检测检查工作、针对检查反馈情况中发现的问题再反复认真
学习并总结记录。共同努力有效控制了医院感染。
四、重视院感知识教育培训工作，全科人员坚持每季度集中学习院感相关知识，积极
参加院内感染知识讲座和培训。增强了科室人员的院感责任意识。
五、规范医疗废物管理：规范我科的医疗废物管理，无医疗废物违规处理事件，无医
疗废物流失事件。
六、职业暴露工作情况：重视对职业暴露预防及控制处置规范流程的学习，增强科室
医护人员的自我保护意识，全年无医务人员职业暴露事件发生。
“ ”七、重视细菌耐药监测及多重耐药菌的监测，将其纳入科室 危急值 管理，组织科室
人员学习多重耐药菌的各种防控措施，并根据我科出现的 1“ ”例 多重耐药菌感染 病例，进
行实战演练，及时隔离病人，按要求贴接触隔离标识，并对科室人员、保洁人员进行多重
耐 菌防控措施的培 ， 家属也 行了一些消毒隔离知 的培 有效 防了医院感染的药 训 对 进 识 训 预
发生。
八、认真组织学习手卫生规范。并进行全科考核，手卫生依从性对比有所提高
存在的不足：1、部分工作人员手卫生依丛性较低，日常工作中存在少数未按指征洗
手现象；2、偶有时工出现消毒液开启未标注启用时间现象；3、偶有治疗室清洁不到位，
照明灯积有尘，空调出风口有蜘蛛网等现象。4、院感病例报卡后未及时记录到《院感管
理手册》中的.“ ”月医院感染病例登记表上。5、个别月份《院感管理手册》中发现问
题，科室已经做了整改与改进，但未及时记录科内自查、存在问题原因分析及整改措
施。6“ ”、二甲台账 院感 部分记录完成不及时。未能做到逐步归档。
针对上述存在问题我科将继续引起高度重视，认真加以整改。
内科
胃 室医院感染年度工作 篇镜 总结 3
为进一步加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安
全，我院院长于 20xx 年11 月21-22 日参加了市卫生局举办的医院感染管理工作培训会。
会后于28 日晚由院长组织全体医护人员进行了会议传达，由邓娅嫒医师主讲了医院感染
管理质量控制的基本要求及职业风险与防护、消毒灭菌、医务人员的手卫生、医疗废物分
类管理、抗菌药物临床应用管理等方面的知识，旨在提高我院全体医务人员安全防范意
识。除值班人员外，其余医护人员全部参加了培训。
通过培训，全院职工掌握了相关知识，尤其临床科室的医务人员深刻体会到发生医院
“感染事件对个人、医院、患者、乃至社会都会造成严重的不良影响。真正树立 我的安全
我负责；病人的安全我有责；医院的.”安全我尽责 的大局意识，为我院全面开展医院感染
管理工作打下了坚实基础。思想汇报专题培训后，按要求掌握所有的基础知识。
摘要：
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胃镜室医院感染年度工作总结（精选3篇）胃室医院感染年度工作篇镜总结1 院感工作主要围绕市质控中心督导检查存在问题，逐步完善各项工作。具体情况如下： 一、监测工作： 1-6月医院感染病例发生13例，发病率为0.62%，病原学送检率84.6%;在导尿管相关尿路感染的监测中留置尿管53例次，尿管使用率3.27%，发生尿路感染1例，其导尿管相关尿路感染率是1.49%;外二科出现1例二类手术切口感染，手术切口感染率为0.85%。共检出多重耐药菌患者2人次，按照要求进行隔离诊治。按照计划开展医院感染横断面调查，将数据上传至全国感控基地。 二、手卫生： 上半年抽查手卫生时机558次，实际实施464...
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