医院感染管理工作年终总结（精选31篇）
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医院感染管理工作年终总结（精选 31 篇）
医院感染管理工作年 篇终总结 1
20xx 年即将过去，在院的正确和大力支持下，在医院感染管理委员会的指导下，医技
科室全体医护人员积极参与医院感染防控工作，团结一心，默默奉献，服务临床，服务患
者，以院感法规为准则，以防控院感为目标，常规依托感染科进行消毒技术质量管理控制
工作、无菌技术操作监测工作，协同临床科室，配合院做好医疗安全管理工作，努力为全
院中心工作服务，圆满完成了预定工作目标，为全院工作的正常开展发挥了保证作用。
一、牢记 20xx 年西安交大一附院和 20xx 年天津市蓟县妇幼院发生的新生儿院内感染
“ ”事件教训，增强 医院感染无小事 的意识，提高医技科室医务人员对医院感染管理重要性
的认识，加大执行力度，确保医疗质量和医疗安全。
二、结合实际，完善医技科室院感制度。根据国家的医院感染相关法律法规和《山西
省二级妇幼保健院评审标准》，结合我院实际，针对我院就诊群体的专一性，制定了针对
性强、有特色的医技科室院感制度，使我院的医技科室院内感染管理工作初步进入了制度
化、规范化管理。
三、积极参加院感委员会和院感科组织的医院感染及传染病知识的教育培训，主动加
强与院感及传染病防治相关法律法规的学习，加强无菌操作技术规范的学习，增强消毒隔
离意识，不断提高医务人员院感意识和预防院感的积极性，防止院感在院内的发生。
四、医技科室院内感染的控制
1、检验科：采血脉压带和纸手垫一人一用一更换，静脉和微量采血一人一针一管或
一片；废弃标本如尿、腹水、唾液等每 100ml 加漂白粉 5克，搅匀后作用 2—4 小时后倒入
厕所，对疑似艾滋病、性病、传染病患者的各类标本严加防范，工作人员穿隔离衣、帽
子、眼罩、口罩、隔离鞋等进行操作检测；检测操作完后，按规范程序脱隔离衣物，并严
格洗手和进行手的消毒。
2、B超室：检查仪器，非病人接触部位用清水抹擦，病人接触部位用酒精擦拭，遇传
染病患者，B超探头套用保护隔膜，做到一用一更换，不能套用薄膜的部件及时消毒，未
消毒不能用于下一个病人。诊察床单、枕套每天更换，传染病患者用一次性床单。
3、放射科：适当开窗通风，保持室内空气清新，室内每日用紫外线照射消毒一次；
调钡用具使用一次性口杯，做到一人一杯；X光摄影机外层应每天清洁，接触传染性患者
后，接触部分应以酒精擦拭。
4、心电图室：检查台的床单定期更换，传染病患者用过的床单立即更换；每日进行
紫外线空气消毒，每两周紫外线灯管用酒精棉球擦拭一次，并记录消毒时间、灯管累计时
间、消毒人；检查仪器，非病人接触部位用清水抹擦，病人接触部位用酒精擦拭。
5、医疗废物处理：一次性用品等医疗废物，收集于黄色塑料袋；检验标本收集于防
渗漏的医疗废物容器，用后的一次性锐利器具放入锐器盒，微生物培养皿和菌种，先高压
灭菌后，再放入医用垃圾袋，每天交接于医疗废物管理人员并登记，送医疗废物处置中心
销毁。
五、医技科室院内感染存在的问题
1、医技科室工作人员的院内感染防护意识普遍淡漠，存在疏忽大意。如 B超和放射
科检查操作时不宜打开门窗，病人多时室内空气混浊，菌尘密度增加；医技人员对病人连
续操作不洗手或进行手消毒；进行标本离心和检验时不戴口罩帽子；检验采血人员戴着手
套操作，从上班到下班不更换，将血液交叉污染于病人；B超探头、心电检测器具等不消
毒，床单不每天更换。
2、院感科将重点放在手术室、供应室、产房、监护室等部门，而忽视了对医技科室
院内感染控制的严格管理。医技科也是院感高发区域和需重点监控的科室，加强医技科室
院感管理，消除医院感染危险因素和隐患，非常必要和重要。
医院感染管理工作年 篇终总结 2
本年度，在医院的正确和大力支持下，认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办
法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法
规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染
发病率，保证了医疗安全，全年医院感染发病率3.9%，器械消毒合格率 100%，抗生素使
用率60%，无菌切口感染率1.8%，有效的控制了院内感染，确保了医疗安全。现全年工作
如下：
一、健全组织，完善管理
为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，充实了感染管理委员会及
感染监控小组成员，成立了感染质量检查小组，负责每月的感染质量大检查，完善了三级
管理体系，将任务细化，落实到人，每周通报一次感染管理工作存在问题，各科感控组长
负责整改，逐步落实各项工作，使院感工作得到持续改进。
二、加强质量管理，确保医疗安全
（一）质量控制：每月进行二次大检查，每周随即检查，系统调
查收集、分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、，有效的预防和控制医院感
染，全年编写医院感染简讯四期。向全院医务人员及时通报医院感染动态，医院环境卫生
学监测情况，医院感染发病率及漏报率，医院细菌耐药情况，对存在的问题，进行原因分
析、，提出改进措施，并向全院通报。
（二）环节质量控制
1、加强重点部门的医院感染管理：手术室、供应室、产房、新生儿科、口腔科、胃
镜室、治疗室、换药室等感染管理重点科室，每周不定时检查，做到日有安排，周有重
点，专项专管，制定各重点科室感染质量检查标准，按照标准对手术室重点检查手术后各
类器械清洗，消毒及室内消毒效果监测，对新生儿科督查环境管理，工作人员管理，各种
物品的消毒等，降低医院感染发生率。对供应室重点督查器械的清洗、干燥、包装、灭菌
程序及灭菌器械的合格率，灭菌器的监测等。对产房重点检查医疗废物的处理，各类器械
的用后清洗、消及个人防护。口腔科的车针、手机、扩大针等供应室回收处理、制作成纸
塑包装等等，使各重点部门感染管理制度落实到实处。
2、强化卫生洗手：手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁
着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病人，为此为医务人员洗手设施
及洗手液、快读手消毒液等，大大提高了洗手质量，减少了院内感染。
三、加强医院感染监测及监管，安全的医疗环境
1、采集临床感染病历，统计每月医院感染发生率，感染部位及病原菌检测情况，分
析医院感染危险因素，提出防控措施。
2、每月进行环境卫生学监测：监测对象以重点部门为主，每月对重点部门的空气进
行监测，每季度对物体表面、工作人员的手进行监测，并将监测结果进行汇总分析，通过
院通讯反馈给各科室。全年共监测取样 181 份，其中空气 122 份，合格 116，不合格6
份，合格率 95%；物表 26 份，合格 26 份，合格率 100%；工作人员手监测 21 份，合格 20
份，不合格 1份，合格率 95%；无菌物品 10 份，合格 10 份，合格率 100%；消毒液 2份，
合格2份，合格率 100%。
3、紫外线强度监测：对新购进紫外线灯管每批次进行抽检，对全院各临床科室、医
技科室、门诊等使用中的紫外线灯管强度进行监测，共监测灯管45 支，合格 40 支，不合
格5支，合格率 89%。循环风消毒机35 台。没半年统一换一次灯管，消毒效果均达标。
4、对购入的消毒药械，一次性使用医疗卫生用品进行监督管理，审核产品的相关证
件，复印件进行保存。
5、本年 10 月份感染科开展了住院病人现患率调查，调查前对12 名参加现患率调查
的监控人员进行了调查方法、医院感染横断面调查个案登记表的填写，医院感染诊断标准
等知识培训。顺利的完成了调查。
调查结果：医院感染率3、9%，抗生素使用率60%。
6、对医务人员职业暴露进行了监测：严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避
免职业暴露，并对职业暴露进行监测登记。
7、开展了多重耐药菌的监测：每周不定时了解致病菌检测结果，发现多重耐药菌感
染后，查明所住科室，通知科室主任、护士长并，要求采取隔离措施，加强工作人员自我
防护，避免交叉感染。
四、沉着 极 突 事件积应对 发
加强手足口病的预防和控制，针对我省和我市相继出现的手足口病疫情，控感科每天
下病房、门诊进行督导，及时发现消毒、灭菌、隔离等方面存在的问题，及时纠正整改，
同时加强医疗废物分类和收集处理，严防因管理不善引起的感染暴发，确保了儿童的身体
健康和生命安全。
五、实行规范化，流程化管理
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作者：文海小编2
分类：工作总结
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时间：2024-07-08
