药学社会实践报告（精选10篇）
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2024-11-01
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药学社会实践报告（精选 10 篇）
药学社会实践报告 篇 1
小儿肾病综合征(nephroticsyndrome，ns)是一组由多种原因
引起的肾小球基膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢
失的临床综合征。它的临床症状主要表现为大量蛋白尿、低白蛋
白血症、高脂血症及明显水肿[1]。儿童 ns 发病率为 2/1 万～7/1
万，患病率为 16/1 万。ns 患儿极易并发各种感染，特别是呼吸道
感染多见，所以此类患者常用药复杂。为提高患者治愈率，改善
患者预后，有必要对此类患者实施药学服务。我们以 1 例儿童肾
病综合征并急性支气管肺炎的药学服务实践为例，介绍我院临床
药师工作的方法。
1.临床资料
患儿，女，3 岁，体重 18kg。XX 年 5 月 11 日出现阵发性咳
嗽，有痰不易咳出，伴发热，于 XX 年 5 月 12 日入住我院儿科。
入院查体:t37.5℃，r28 次/min，p1 次/min，bp85/5mmhg，双眼
睑、会阴部、双下肢明显水肿，双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰
音。实验室及辅助检查:血 wbc11.8919/l，neut6.6%，血小板计
数 428.19/l，crp5.1mg/l，血沉 65mm/h，总蛋白 34.8g/l，白蛋
白 11.76g/l，甘油三酯 3.29mmol/l，总胆固醇
17.57mmol/l，hdl-c2.48mmol/l，ldl-c8.13mmol/l，血肌酐
37.μmol/l，血清尿素 3.mmol/l;尿常规:尿蛋白++++，尿潜血
1
(bld):+;alt11.u/l，ast24.u/l;胸片提示双肺支气管炎并少许肺
炎。患儿既往(29 年)被确诊为“肾病综合征”，一直服用激素治
疗，此次入院前 1 周在口服泼尼松 12.5mg/次，隔日 1 次，每周减
量 2.5mg 的过程中出现全身水肿，患儿无药物食物过敏史。入院
诊断:肾病综合征(复发)、急性支气管肺炎。
2.药学服务计划
临床药师明确患儿的入院诊断及用药史后，确定患儿目前主
要治疗涉及抗感染、ns 综合治疗及营养支持等。药学服务围绕以
上方面开展。
2.1 抗感染治疗根据社区获得性肺炎诊断和治疗指南，确定抗感
染治疗方案。治疗目标:体温正常，肺部感染体征消失，血常规结
果正常。
2.2ns 综合治疗根据 ns 的一般治疗原则[1]可选用激素、降血脂
药、抗凝等治疗。治疗目标:尿蛋白正常，血脂正常，水肿消失。
2.3 营养支持指导患儿进食优质蛋白，限制水、钠及含胆固醇、
脂肪的食物摄入，并适当补充维生素及微量元素。2.4 药物治疗
中可能出现的问题儿童是一个特殊群体，其身体各个系统正处在
发育期，使用抗菌药物比成年人更易产生肝、肾毒性，监测肝、
肾功能比较重要，ns 疾病用药较复杂，药物之间可能会发生相互
作用，激素等药物也可能发生不良反应。
3.药学服务过程
3.1 第1天
2
临床药师与医师参照社区获得性肺炎诊断和治疗指南[，考虑
患儿的肝、肾功能及细菌耐药状况，经验性的选用有耐酶作用的
美洛西林/舒巴坦.9375g，每12h1 次静脉滴注，同时予布洛芬混
悬液、肝素钠、低分子右旋糖酐和呋塞米(速尿)等治疗。药师提
醒:使用抗菌药物前需留取痰标本进行细菌培养和药敏试验，美洛
西林/舒巴坦属于青霉素类抗菌药，使用前须进行青霉素钠皮内敏
感试验，阴性反应者可用，本类药物的排泄途径经肾小球过滤及
肾小管分泌，因此，对于肾功能不良的患儿需注意剂量调整。药
师同时教育患儿家长给予布洛芬混悬液口服之前，需要摇匀，以
使剂量准确，必要时6～8h 重复使用，每24h 不超过 4 次，患儿
家长表示明白。许多因素可以导致 ns 高凝状态，包括ⅴ因子、ⅷ
因子和纤维蛋白原的增加，抗凝血因子如抗凝血酶ⅲ的减少均可
促使高凝状态的发生。肝素主要通过激活凝血酶ⅲ活性起抗凝作
用，并可减少 ns 患者的尿蛋白排出。静脉滴注低分子右旋糖酐是
因为其为血容量扩充剂，用药后可以降低血液粘滞性，且有渗透
性利尿作用。故上述两药合用，有协同抗凝作用，但须警惕合用
有出血的风险。高脂血症是 ns 常见的另一并发症，此患儿甘油三
酯 3.29mmol/l，总胆固醇 17.57mmol/l，其高胆固醇和高甘油三
酯与其低蛋白血症和蛋白尿的严重性密切相关，也与其饮食、肾
功能不全和糖皮质激素的使用有关。据文献报道辛伐他汀能显著
降低 ns 高脂血症患儿的血脂指标，肝脏三甲基戊二酰辅酶a还原
酶抑制剂(他汀类药物)已经在儿童应用中被证实，故建议酌情加
用辛伐他汀 5mg，每晚 1 次降脂治疗。
3.2 第2天
3
摘要：
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药学社会实践报告（精选10篇）药学社会实践报告篇1小儿肾病综合征(nephroticsyndrome，ns)是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。它的临床症状主要表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症及明显水肿[1]。儿童ns发病率为2/1万～7/1万，患病率为16/1万。ns患儿极易并发各种感染，特别是呼吸道感染多见，所以此类患者常用药复杂。为提高患者治愈率，改善患者预后，有必要对此类患者实施药学服务。我们以1例儿童肾病综合征并急性支气管肺炎的药学服务实践为例，介绍我院临床药师工作的方法。1.临床资料患儿，女，3岁，体重18kg。XX年5月...
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