医院医保整改报告（精选3篇）
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2024-07-09
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医院医保整改报告（精选 3篇）
医院医保整改 告 篇报1
依据县人社局 3月18 日的约谈精神，我院感受颇深，医院董事会组织全院中层干部
人员认真学习了各位领导的发言，并参照社保、医保定点医疗机构服务协议及约谈会精
神，组织全院医务人员进行了自查自纠，从内心深处去整顿并进行了积极整改。
一、加强医院对社保工作的领导，进一步明确了相关责任
1、院领导班子重新进行了分工，指定一名副院长亲自负责社保医疗工作。
2、完善了医院医保办公室建设，具体负责对医院医保工作的管理和运行，对临床科
“ ”室医保工作的管理设立了兼职医保联络员，制定 护士长收费负责制 等一系列规章制度。
全院从上到下，从内到外，形成层层落实的社保医保组织管理体系。
3、完善了医保办公室的制度，明确了责任，熟识到了院医保办要在县人社局、社保
局、医保局的领导和指导下，严格遵守国家、省、市的有关社保医保法律法规，认真执行
社保医保政策，依据有关要求，把我院医疗保险服务工作抓实做好。
二、加强了全院职工的培训，使每个医务人员都切实把握政策
1、医院多次召开领导班子扩大会和职工大会，反复查找医疗保险工作中存在的问
题，对查出的问题进行分类，落实了负责整改的具体人员，并制定了相应的保证措施。
2、组织全院医务人员的培训和学习，重点学习了国家和各级行政部门关于医疗保险
政策和相关的业务标准，强化了医护人员对社保医保政策的理解和实施，使其在临床工作
中能严格把握政策，认真执行规定。
3、利用晨会时间以科室为单位组织学习医疗保险有关政策及《基本医疗保险药品名
目》和医院十六项核心制度，使每位医务人员更加熟识各项医疗保险政策，自觉成为医疗
保险政策的宣扬者、讲解者、执行者。
三、确立培训机制，落实医疗保险政策
将医疗保险有关政策、法规，定点医疗机构服务协议，医疗保险药品适应症及自费药
品进行全院培训，强化医护人员对医疗保险政策的理解与实施，把握医疗保险药品适应
症。通过培训使全院医护人员对医疗保险政策有更多的理解。通过对护士长、医疗保险办
主任、医疗保险联络员的强化培训，使其在临床工作中能严格把握政策、认真执行规定、
精确核查费用，随时按医疗保险要求提示、监督、规范医生的治疗、检查、用药状况，从
而杜绝或削减不合理费用的发生。
四、加强医院全面质量管理，完善各项规章制度建设。
从规范管理入手。明确了医疗保险患者的诊治和报销流程，建立了相应的管理制度。
对全院医疗保险工作提出了明确要求，如要严格把握医疗保险患者住院标准，严防小病大
治、无病也治的现象发生。按要求收取住院押金，对参保职工就诊住院时严格进行身份识
别，保证卡、证、人全都，医护人员不得以任何理由为患者保存卡。坚决杜绝冒名就诊和
冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格把握病人收治、出入院及监护病房收治标
准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药。院长和管理人员还要每周
不定期下科室查房，动员临床治愈可以出院的.患者准时出院，严禁以各种理由压床住
院，严禁医务人员搭车开药等问题。
五、重视各环节的管理
医院的医疗保险工作与医政管理关系亲密，其环节管理涉及到医务、护理、财务、物
价、药剂、信息等众多管理部门，医院明确规定全院各相关部门重视医疗保险工作，医保
办不仅要接受医院的领导，还要接受上级行政部门的指导，认真落实人社局社保局、医保
局的各项规定，医保办与医务科、护理部通力协作，积极协作上级各行政部门的检查，避
开多收或漏收费用，严格把握用药适应症及特殊治疗、特殊检查的使用标准，完善病程记
录中对使用其药品、特治特检结果的分析，严格把握自费项目的使用，严格把握病员入院
指征，全院规范住院病员住院流程，保障参保人员入院身份确认、出院结算精确无误。
通过本次自查自纠，我院提出以下整改内容和保证措施:
1、坚决遵守和落实定点医疗机构医疗服务协议，接受各行政部门的监督和检查。
2、严格执行医疗护理操作常规，严格执行医院核心制度，规范自身医疗行为，严格
“ ”把握入住院指针，取消不合理竞争行为，加强临床医师 四合理 的管理。
3、加强自律建设，以公正、公正的形象参与医院之间的医疗竞争，加强医院内部管
理，从细节入手，处理好内部运行管理机制与对外窗口服务的关系，把我院的医疗保险工
作做好，为全县医疗保险工作树立良好形象做出应有的贡献。
医院医保整改 告 篇报2
20xx 年xx 月xx 日，xx 市社保局医疗保险检查组组织专家对我院医疗保险工作进行了
“评估。评估中发现我院存在一些问题，如参保住院患者因病住院的科室住院名单中有 医
”保 标志。针对存在的问题，我院领导高度重视，立即召集医务处、护理部、医保办、审
计部、财务部、信息部等部门召开专题会议，布置整改工作。通过整改，改善了医院医保
工作，保障了患者权益。现将整改情况汇报如下:
一、存在的问题
（1“ ” “ ”）参保住院患者因病住院所在科室的 住院清 中 医 保 志不全的；单 疗 险 标
（2）按摩、 灸、包扎等中医治 目。没有治 地点和 ；针疗项 疗 时间
（3）普通 、住院和出院 的 度医门诊时 过 疗
（4）小切口大 用换药费
（5）充 端未将 入密 的 放在明 位置。电终 输 码 键盘 显
二、整改情况
“ ” “ ”（一）关于 住院病人名单 中 医疗保险 标志不全的问题。
医院严格要求各临床科室对参保住院患者进行详细登记，并规定使用全院统一的.登
记符号。使用非指定符号者视为无效。
（二）关于中医治疗项目，如按摩、针灸、换药等。，没有治疗地点和时间。
我院加强了各科病历书写和处方书写的规范要求，开展每月病历和处方检查，特别是
中医科。严格要求推拿、针灸、换药等中医治疗项目应在病历中明确注明治疗部位和治疗
时间。否则将视为不规范病历，上报全院并对相应个人进行处罚。
（3）关于普通 、住院和出院 度用 。门诊过 药问题
“ ”我院实施了 门诊处方药品专项检查 计划，针对科室制定门诊处方用药指标，定期检
查门诊处方，由质控科、药剂科、医务科根据相关标准和规范共同评定处方药品合格率，
每月公布药品超剂量和无适应症用药情况并进行处罚。
（4）关于小切口 用。换药费
小伤口换药（收费标准为人民币）和大伤口换药（收费标准为人民币）。通过我院自
查，主要原因是医生对伤口大小把握不当，将小伤口错当成大伤口，导致收费过高。今年
1-8 月累 接待人数超 ，收 超 人民 。 存在的 ，医院 科、计过 费 过 币 针对 问题 组织财务审计
科、临床科护士长再次认真学习医疗服务收费标准，把握伤口大小尺度，严格按标准收
费。同时对照收费标准自查，对发现的问题立即纠正，确保不存在不合理收费、分解收
费、自收自支项目收费等情况。
（5）充 端没有将 入密 的小 放在明 位置的 。电终 输 码 键盘 显 问题
医院门诊收费处、出入院处收费窗口均已安装键盘，并放置在明显位置，方便患者输
入医保卡密码。
通过这次整改工作，我院无论是政策管控还是医院管理都有了新的进步和提升。在今
后的工作中，我们将进一步严格落实医保各项政策和要求，强化服务意识，提高服务水
平，严把政策关，从细节上加强管理，处理好内部运行机制和外部窗口服务的关系，做好
我院医保工作，为全市医保工作的顺利开展做出应有的贡献！
医院医保整改 告 篇报3
深入贯彻落实中央及省市区新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作会议精神，坚决落
实好各项防控措施，确保人民群众生命健康安全和社会稳定，学院南路街道多措并举，全
力做好疫情防控工作。下面是为大家带来的疫情防控自查报告疫情防控自查自纠报告，希
望能帮助到大家！疫情防控自查报告疫情防控自查自纠报告 1月27 日上午，市人大常委
会党组召开了扩大会议，通报了我市疫情防控工作情况，并按照承担的社区和村居的防控
任务和职责进行了工作分工。要求市人大常委会两级党组成员全员上岗，做到带头坚守岗
位，冲锋在前，市人大常委会每位党组成员负责参与一到两个县区的随访组工作，实现各
区县全覆盖，采取参与随访、抽查监测的方式，深入一线，发现问题，提出意见，隔天汇
报汇总，及时摸查掌握疫情变化情况，切实做好疫情联防联控，有效阻断病源传播途径。
同时，要求市人大常委会机关干部和全市人大代表在市委的坚强领导下，立即行动起来，
以战时思维、战时状态、战时措施，投入到疫情防控一线，和人民群众携手并肩作战，构
摘要：
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医院医保整改报告（精选3篇）医院医保整改告篇报1 依据县人社局3月18日的约谈精神，我院感受颇深，医院董事会组织全院中层干部人员认真学习了各位领导的发言，并参照社保、医保定点医疗机构服务协议及约谈会精神，组织全院医务人员进行了自查自纠，从内心深处去整顿并进行了积极整改。 一、加强医院对社保工作的领导，进一步明确了相关责任 1、院领导班子重新进行了分工，指定一名副院长亲自负责社保医疗工作。 2、完善了医院医保办公室建设，具体负责对医院医保工作的管理和运行，对临床科“”室医保工作的管理设立了兼职医保联络员，制定护士长收费负责制等一系列规章制度。全院从上到下，从内到外，形成层层落实的社保医保...
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