医院病人请假条(通用5篇)

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医院病人请假条(通用 5 篇)
医院病人请假条 篇 1
住院部:
患者 (住 床)因个人原因,需要临时请假外出(请假原因:
回家、工作、吃饭、购物、及其他 ),请假时间为: 年 月
日 点 分至 年 月 日 点 分。当班医生或当班护士强烈要求我留
院,并向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的意外风险,
院方已完善告知义务,本人保证住院期间每天上午 8:00 前到医
院配合医生查房,患者外出期间造成的一切后果责任自负,与医
院无关。
请假人: 与患者关系:
联系电话:
年 月 日
医院病人请假条 篇 2
______(单位领导):
患者姓名___性别__年龄__因
___________________________(患病症状)于__年_月_日来
1
本院检查治疗,诊断结果为______________。现遵医嘱
______________________________不适随诊。为了患者健康,要
求请病假至__年_月_日。
请批准!主治医生:___医院
医院病人请假条 篇 3
患者 性别 年龄 科别床号 住院号请假外出事由: ;外出去
向: 外出时间 年月日 时分 预计回院时间 年月日 时 分 可联
系电话: 实际回院时间年月日 时 分医院规定:患者住院期间,
原则上不应离院外出,否则医院将无法保证在此期间因疾病本身
或其他意外情况发生时得到及时处理和救治,甚至会出现导致生
命危险的不良后果。
因特殊原因必须请假的,须按约定时间预期归院,否则医院
将按自动离院办理出院手续。本人被告知以上规定情况和要求,
也被告知外出期间如有紧急情况发生时,应立即与我院联系,24
小时急救电话,或者可以获取当场须采取得紧急措施。
本人自愿承担外出期间以及因外出而引发的一切风险和后
果,在此免除医务人员和医疗机构的一切责任,并签字负责。
患者(亲属、代理人)签名:
联系电话:
值班医师:
护士签名:
时间:年月日时分
2
温馨提示:请患者回院后立即告知科室医护人员,患者的健
康是我们共同的心愿,谢谢您的合作!
医院病人请假条 篇 4
患者__,因__(说明具体请假原因)需请假外出,保证__年_月
_日_时准时回归病房。并同意:
1、外出期间病情加重或发生其它意外伤害事件(故)责任自负;
2、外出期间不做影响疾病恢复和有身体健康的其他为,如
吸毒等;
3、外出期间不做乱纪之事;
4、归,或发生 2、3条的为,科室有权开除出院;
5、外出期间影响疾病诊疗,责任自负医;
6、请假必须得主医师或值班医师的同意。
7病情危重者一不得请假。
同意上约定,请签字:__
联系电话:
请假时间__年_月_日
准假医师签字:
患者外出请假条规定:
1、患者住院期间未经医生可不得自外出,如自外出,按自
动出院处理。外出期间如发生病情变化或其他意外一由患者本
人负责。
3

标签: #医院 #请假条

摘要:

医院病人请假条(通用5篇)医院病人请假条篇1住院部:患者(住床)因个人原因,需要临时请假外出(请假原因:回家、工作、吃饭、购物、及其他),请假时间为:年月日点分至年月日点分。当班医生或当班护士强烈要求我留院,并向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的意外风险,院方已完善告知义务,本人保证住院期间每天上午8:00前到医院配合医生查房,患者外出期间造成的一切后果责任自负,与医院无关。请假人:与患者关系:联系电话:年月日医院病人请假条篇2______(单位领导):患者姓名___性别__年龄__因___________________________(患病症状)于__年_月_日来1本院检查治疗,诊断结果为______________。现遵医嘱______________________________不适随诊。为了患者健康,要求请病假至__年_月_日。请批准!主治医生:___医院医院病人请假条篇3患者性别年龄科别床号住院号请假外出事由:;外出去向:外出时间年月日时分预计回院时间年月日时分可联系电话:实际回院时间年月日时分医院规定:患者住院期间,原则上不应离院外出,否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治,甚至会出现导致生命危险的不良后果。因特殊原因必须请假的,须按约定时间预期归院,否则医院将按自动离院办理出院手续。本人被告知以上规定情况和要求,也被告知外出期间如有紧急情况发生时,应立即与我院联系,24小时急救电话,或者可以获取当场须采取得紧急措施。本人自愿承担外出期间以及因外出而引发的一切风险和后果,在此免除医务人员和医疗机构的一切责任,并签字负责。患者(亲属、代理人)签名:联系电话:值班医师:护士签名:时间:年月日时分2温馨提示:请患者回院后立即告知科室医护人员,患者的健康是我们共同的心愿,谢谢您的合作!医院病人请假条篇4患者__,因__(说明具...

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