医疗损害鉴定申请(通用9篇)

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医疗损害鉴定申请(通用 9 篇)
医疗损害鉴定申请 篇 1
申请人:_________________姓名,性别,出生年月,民族,
工作单位,职业,住址,联系电话。
被申请人:_________________单位名称(要写全称),地址,
联系电话。
法定代表人(负责人):_________________姓名,职务。
申请事项
申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴
定;
事实和理由
*年*月*日,申请人到被申请人处就诊,因...............
(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由,可分两段
写,第一段写事实,第二段写明理由。)
此致
__________人民法院
申请人:________________
_____________年_____月_____日
1
医疗损害鉴定申请 篇 2
医疗损害鉴定申请书
医疗损害鉴定申请书
申请人:
被申请人:
法定代表人:,职务:。
申请事项
一、对被申请人的诊疗行为是否存在过错进行鉴定;
二、对被申请人的医疗过错行为与申请人的损害后果之间是否存
在因果关系进行鉴定;
三、对被申请人的医疗过错行为在损害后果中的责任程度进行鉴
定;
四、对申请人的人体损伤残疾程度进行鉴定;
五、对申请人的护理期、营养期、误工期,以及后续治疗费数额
进行鉴定。
事实与理由
申请人诉被申请人医疗损害责任纠纷一案,已由贵院立案受
理,现为查明事实,维护申请人的合法权益,明确被申请人对申
请人应付的责任比例及赔偿数额,申请人依法申请贵院委托鉴定
机构对上诉申请事项进行司法鉴定,请贵院予以准许并依法指定
鉴定机构!
此 致
X 人民法院
2
申请人:
年 月 日
医疗损害鉴定申请 篇 3
申请人:_________________,男,_____族,__________年
__________月__________日生,居民身份证号:
__________________________________,工作单位:
______________________________监督局,职务:
________________,住____________镇_______________道
_______________号_____号楼_____单元__________号,联系电
话:_______________________________。
被申请人:_________________人民医院,地址:
________________镇_______________路__________号,电话:
_______________________________。
法定代表人:_________________,职务:________________
申请鉴定事项:_________________
申请法院委托有司法鉴定资质的鉴定机构对如下事项进行司
法鉴定:_________________
1、____________人民医院对施安明诊疗行为是否存在过错。
2、____________人民医院的过错行为与施安明的医疗损害结果之
间是否存在因果关系。
申请人:_________________
__________年__________月__________日
3
摘要:

医疗损害鉴定申请(通用9篇)医疗损害鉴定申请篇1申请人:_________________姓名,性别,出生年月,民族,工作单位,职业,住址,联系电话。被申请人:_________________单位名称(要写全称),地址,联系电话。法定代表人(负责人):_________________姓名,职务。申请事项申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;事实和理由*年*月*日,申请人到被申请人处就诊,因...............(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由,可分两段写,第一段写事实,第二段写明理由。)此致__________人民法院申请人:_____________________________年_____月_____日1医疗损害鉴定申请篇2医疗损害鉴定申请书医疗损害鉴定申请书申请人:被申请人:法定代表人:,职务:。申请事项一、对被申请人的诊疗行为是否存在过错进行鉴定;二、对被申请人的医疗过错行为与申请人的损害后果之间是否存在因果关系进行鉴定;三、对被申请人的医疗过错行为在损害后果中的责任程度进行鉴定;四、对申请人的人体损伤残疾程度进行鉴定;五、对申请人的护理期、营养期、误工期,以及后续治疗费数额进行鉴定。事实与理由申请人诉被申请人医疗损害责任纠纷一案,已由贵院立案受理,现为查明事实,维护申请人的合法权益,明确被申请人对申请人应付的责任比例及赔偿数额,申请人依法申请贵院委托鉴定机构对上诉申请事项进行司法鉴定,请贵院予以准许并依法指定鉴定机构!此致X人民法院2申请人:年月日医疗损害鉴定申请篇3申请人:_________________,男,_____族,__________年__________月__________日生,居民身份证号:__________________________________,工作单位:______________...

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