2020年度全面从严治党风险隐患排查防控工作报告(医保基金使用安全)
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2024-08-06
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2020 年度全面从严治党风险隐患排查防控工作报告
(医保基金使用安全)
我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。根据 XX 医保
〔2019〕80 号文件要求，严格执行《XX 市医疗保险定点医疗机构质量考评标准》、《XX
市基本医疗保险定点门诊质量考评标准》防止骗取医保基金行为，现将工作情况报告如
下：
一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系
成立以主管领导为组长，分管领导为副组长，相关科室负责人为成员的医保领导小组。我
们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社
会主 市 展的必然要求，是保障医保基金安全的重要措施。我院 来高度重义 场经济发 历 视维
护医保基金安全工作，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行
医保培 。医保工作年初有 划，定期 医保基金使用工作，分析参保患者的医 及训 计 总结 疗 费
用情况。
二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化
建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、
“ ”收费票据管理制度、门诊管理制度。设置 投诉箱 和公布投诉电话；热心为参保人员提供
咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。参保人就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就
诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收
治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现
象。积极配合医保局和医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需
要查阅的医疗档案及有关资料。
三、加强住院管理，规范了住院程序及收费结算
了加 医 保 工作 范化管理，使医 保 各 政策 定得到全面落 。 治医 均为 强 疗 险 规 疗 险 项 规 实 经 师
做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规
范 床用 ， 治医 要根据 床需要和医保政策 定，自 使用安全有效，价格合理的临 药 经 师 临 规 觉
《 品目 》内的 品。因病情确需使用《 品目 》外的自 品，乙 品以及需自药 录 药 药 录 费药 类药
“负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了 知情
”同意书 ，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上方可使用。
四、严格执行省、市物价部门的收费标准
医 用是参保病人另一关注的焦点。 格 行有关部 制定的收 准，无自立 目收疗费 严 执 门 费标 项
费或抬高收费标准。我院坚持费用清单制度，住院时提供每日清单，出院时提供费用汇总
清单，让参保人明白费用明细。
通过上述措施，提高了我院的医疗质量和服务水平，严格执行各项医保政策，维护医保基
金安全，有效防范 取医保基金行 。骗 为
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2020年度全面从严治党风险隐患排查防控工作报告(医保基金使用安全)我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。根据XX医保〔2019〕80号文件要求，严格执行《XX市医疗保险定点医疗机构质量考评标准》、《XX市基本医疗保险定点门诊质量考评标准》防止骗取医保基金行为，现将工作情况报告如下：一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系成立以主管领导为组长，分管领导为副组长，相关科室负责人为成员的医保领导小组。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主市展的必然要求，是保障医保基金安全的重要措施。我院来高度重义场经济发历视维护医保基金安...
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