疾病治疗合同协议书
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2024-08-19
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侵权投诉
第一篇：疾病治疗合同协议书
疾病治疗合同协议书
甲方：_________院长：_________
地址：_________电话：_________ _________ (夜)邮编：_________
乙方(患者姓名)：_________
性别：_________年龄：_________身份证号：_________
家属或监护人姓名：_________与患者的关系：_________身份证号：_________
通讯地址：_________电话：_________邮编：：_________
甲乙双方充分 商，甲方同意 乙方所患疾病 行病程承包制。协为实
一、经甲方诊断，乙方患有：
(一)主要患有：
1._________
2._________
3._________
(二)次要患有：
1._________
2._________
3._________
二、治疗时间
_________年_________月_________ 日 至_________年_________月_________ 日 共计
_________年零_________个月（）天
治疗目标：
1._________
2._________
3._________
三、治疗费用及支付办法
(一)全程治疗费用为_________元(不含患者各项检查费。乙方生活费及陪护人员的生活
费、赔床费，与治疗目标无关的疾病，如心脑血管病、贫血、低蛋白血症、肝肾功能障
碍、类风湿、肺结核、哮喘等疾病的医疗药品费用;特护及专护另计费，乙方支付)。
(二)治疗费用支付办法：协议签订后乙方支付治疗费用总额的 80%，计人民币_________
元，甲方可 乙方 行包治治 。 合同后对 实 疗 签订 _________天内交清全部治 用。疗费
若协议规定的时间内病情有明显好转，但尚未完全达到治疗目标，你选择的意见是：
1.可适当延长治疗时间，增加治疗费(_________) 签名：_________
2.可适当延长治疗时间，不增加治疗费(_________) 签名：_________
四、甲方的权利义务
1.依据乙方病情及治疗目标，制定包治实施方案。
2.精心组织治疗、护理。
3.综合治疗、科学合理用药、严防交叉感染及院内感染.
4.及时向乙方通报治疗进展情况，医患双方心中有数。
5.尊重患者的隐私、人格。
6.遵守职业道德，保护患者隐私。
7.患者在治 中 生其他疾病，一切 用由乙方承担，与甲方无关。疗 发 费
五、乙方权利和义务（如果不需要住院治疗的可以忽略以下住院条款）
1.遵纪守法，遵守院、所内各种规章制度。
2.按协议约定，及时交清包治费用。
3.包治费用以外费用，保证随用随清。
4.尊重医护人员。自觉维护医疗秩序。
5.不准任何人做违反违背门诊生产的活动，凡有违反门诊生产(名誉)的行 ， 阻无效为 经劝
者，立即 止包治合同，并 清 止合同前的一切 用。终 结 终 费
6.根据医务人员处方开药、用药。不点名要药。
7.遵守病房规章制度，损坏或丢失公物要照价赔偿。
8.在院内禁止酗酒，赌博，留宿客人及宣传******。
9.未按协议交付费用，甲方有权停止一切治疗，因此造成的一切后果，乙方承担责任。
10.必须按照甲方指出的医疗护理方案，进行活动及功能训练。未按医生指导所造成的不
良后果或意外损伤及增加的医疗费用，均由乙方承担。
11.达到治疗目标，必须及时出院，若不出院而继续留院者，其一切费用自理。
12.出院后必 按甲方要求 服用甲方提供的 物。须 继续 药
13.不要求甲方开假证明，假发票。
六、其它
长期随诊，原治疗部位炎症复发，再入院治疗，适当收取治疗费用。但以下情况乙方必须
全额交费：
1.不按甲方意见治疗，服药不及时，不进行抗复发治疗。
2.出院后，不按甲方要求 行 和康复治 。进锻炼 疗
3.外伤引起病变部位复发及骨折。
4.局部血管坏死性病变、癌性溃疡复发。
5.糖尿病、慢性贫血、低蛋白血症及一切与本病无关的疾病引起的炎症再感染。
七、本协议未尽事宜，经双方协商后可写出补充协议，补充协议与本协议同具有法律效
力。
八、纠纷的解决
甲乙双方在履行本 或 充 生 ，双方可 商解决， 商意协议 补协议书时发 纠纷 协 协
见一致时，需以书面形式达成协议书。协商不成时，任何一方均可向上级主管部门请求解
决。本合同 可 公 公 ，自双方 字或盖章之日起生效，一式三份，双方各持一经过证处 证 签
份，另一份存档。本协议的签约地和履行地均在甲方或医疗网点。
甲方：_________乙方：_________
院长(签章)：_________家属或监护人(签章)：_________
签订地址：_________签订地址：_________
签订日期_________年___月___ 日 日期签订 _________年___月___日
第二篇：疾病治疗合同协议书
甲方：_________院长：_________
地址：_________电话：_________ _________ （夜） ：邮编 _________
乙方（患者姓名）：_________
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第一篇：疾病治疗合同协议书疾病治疗合同协议书甲方：_________院长：_________地址：_________电话：__________________(夜)邮编：_________乙方(患者姓名)：_________性别：_________年龄：_________身份证号：_________家属或监护人姓名：_________与患者的关系：_________身份证号：_________通讯地址：_________电话：_________邮编：：_________甲乙双方充分商，甲方同意乙方所患疾病行病程承包制。协为实一、经甲方诊断，乙方患有：(一)主要患有：1._________2._...
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