医保工作整改报告（精选3篇）
VIP专免
3.0
2024-11-06
999+
45.89KB
12 页
海报
侵权投诉
医保工作整改报告（精选 3 篇）
医保工作整改报告 篇 1
根据县人社局 3 月 18 日的约谈精神，我院感触颇深，医院
董事会组 织全院中层干部人员认真学习了各位领导的发言，并参
照社保、医保定点 医疗机构效劳协议及约谈会精神，组织全院医
务人员进行了自查自纠，从 内心深处去整顿并进行了积极整改。
一、加强医院对社保工作的领导，进一步明确了相关责任
1、院领导班子重新进行了分工，指定一位副院长亲自负责社保医
疗 工作。
2、完善了医院医保办公室建设，具体负责对医院医保工作的管理
和 运行，对临床科室医保工作的管理设立了兼职医保联络员，制
定护士长收 费负责制等一系列规章制度。全院从上到下，从内到
外，形成层层落实的 社保医保组织管理体系。
3、完善了医保办公室的制度，明确了责任，认识到了院医保办要
在 县人社局、社保局、医保局的领导和指导下，严格遵守国家、
省、市的有 关社保医保法律法规，认真执行社保医保政策，按照
有关要求，把我院医 疗保险效劳工作抓实做好。
二、加强了全院职工的培训，使每一个医务人员都切实掌握政策
1、医院屡次召开领导班子扩大会和职工大会，反复查找医疗保险
工 作中存在的问题，对查出的问题进行分类，落实了负责整改的
具体人员， 并制定了相应的保证措施。
1
2、组织全院医务人员的培训和学习，重点学习了国家和各级行政
部 门关于医疗保险政策和相关的业务标准，强化了医护人员对社
保医保政策 的理解和实施，使其在临床工作中能严格掌握政策，
认真执行规定。
3、利用晨会时间以科室为单位组织学习医疗保险有关政策及《根
本 医疗保险药品目录》和医院十六项核心制度，使每位医务人员
更加熟悉各 项医疗保险政策，自觉成为医疗保险政策的宣传者、
讲解者、执行者。
三、确立培训机制，落实医疗保险政策
将医疗保险有关政策、法规，定点医疗机构效劳协议，医疗
保险药品 适应症及自费药品进行全院培训，强化医护人员对医疗
保险政策的理解与 实施，掌握医疗保险药品适应症。通过培训使
全院医护人员对医疗保险政 策有更多的理解。通过对护士长、医
疗保险办主任、医疗保险联络员的强 化培训，使其在临床工作中
能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费 用，随时按医疗保
险要求提醒、监督、标准医生的治疗、检查、用药情况， 从而杜
绝或者减少不合理费用的发生。
四、加强医院全面质量管理，完善各项规章制度建设。
从标准管理入手。明确了医疗保险患者的诊治和报销流程，
建立了相 应的管理制度。对全院医疗保险工作提出了明确要求，
如要严格掌握医疗 保险患者住院标准，严防小病大治、无病也治
的现象发生。按要求收取住 院押金，对参保职工就诊住院时严格
进行身份识别，保证卡、证、人一致， 医护人员不患上以任何理
2
由为患者保存卡。坚决杜绝冒名就诊和冒名住院现 象，制止挂名
住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收 治标
准，贯彻因病施治原那末，做到合理检查、合理治疗、合理用
药。院 长和管理人员还要每周不定期下科室查房，发动临床治愈
可以出院的患者 及时出院，严禁以各种理由压床住院，严禁医务
人员搭车开药等问题。
五、重视各环节的管理
医院的医疗保险工作与医政管理关系密切，其环节管理涉及
到医务、 护理、财务、物价、药剂、信息等众多管理部门，医院
明确规定全院各相 关部门重视医疗保险工作，医保办不仅要接受
医院的领导，还要接受上级 行政部门的指导，认真落实人社局社
保局、医保局的各项规定，医保办与 医务科、护理部通力协作，
积极配合上级各行政部门的检查，防止多收或者 漏收费用，严格
掌握用药适应症及特殊治疗、特殊检查的使用标准，完善 病程记
录中对使用其药品、特治特检结果的分析，严格掌握自费工程的
使 用，严格掌握病员入院指征，全院标准住院病员住院流程，保
障参保人员 入院身份确认、出院结算准确无误。
通过本次自查自纠，我院提出以下整改内容和保证措施：
1、坚决遵守和落实定点医疗机构医疗效劳协议，接受各行政部门
的 监督和检查。
2、严格执行医疗护理操作常规，严格执行医院核心制度，标准自
身 医疗行为，严格把握入住院指针，取销不合理竞争行为，加强
临床医师四 合理的管理。
3
摘要：
展开>>
收起<<
医保工作整改报告（精选3篇）医保工作整改报告篇1根据县人社局3月18日的约谈精神，我院感触颇深，医院董事会组织全院中层干部人员认真学习了各位领导的发言，并参照社保、医保定点医疗机构效劳协议及约谈会精神，组织全院医务人员进行了自查自纠，从内心深处去整顿并进行了积极整改。一、加强医院对社保工作的领导，进一步明确了相关责任1、院领导班子重新进行了分工，指定一位副院长亲自负责社保医疗工作。2、完善了医院医保办公室建设，具体负责对医院医保工作的管理和运行，对临床科室医保工作的管理设立了兼职医保联络员，制定护士长收费负责制等一系列规章制度。全院从上到下，从内到外，形成层层落实的社保医保组织管理体系。3、完...
声明：本文档由网友提供，仅限参考学习，如有不妥或产生版权问题，请联系我们及时删除。
客服请联系： fanwenhaiwang@163.com 微信：fanwenhai2012
